Shoulder support untuk subluksasi shoulder joint

Latar Belakang

Children with brachial plexus injury from birth may present with varying degrees of muscle imbalance, as well as a subluxation of the glenohumeral joint.                Anak-anak dengan brachial kekusutan cedera akibat kelahiran Mei hadir dengan berbagai tingkat ketidakseimbangan otot, serta subluxation dari glenohumeral bersama. Shoulder subluxation occurs when the muscles of the shoulder girdle are weak or flaccid. Bahu subluxation terjadi jika otot di pundak atau ikat pinggang yang lemah lembut. The deltoid and the rotator cuff musculatures are unable to position the humerus appropriately to the glenoid fossa, and there is concurrent stretching of the glenohumeral joint capsule, ligaments, and nonactive muscles. The delta dan alat pemutar memukul musculatures tidak dapat posisi yang tepat humerus ke glenoid lekuk, dan ada yg berbarengan mulai dari glenohumeral bersama kapsul, ligaments, dan nonactive otot. Treatment for reducing the subluxation and positioning the arm typically has involved use of an appropriate sling or humeral cuff support. Perawatan untuk mengurangi subluxation lengan dan posisi yang biasanya telah terlibat penggunaan yang sesuai atau berhubung dgn bahu pengumban spontan dukungan. There are commercially available slings for children but no child-size shoulder support. Terdapat komersial slings tersedia untuk anak-anak, namun tidak ada anak-ukuran bahu dukungan. The purpose of this case study was to design a custom-fitted shoulder support for children that reduces subluxation and maintains alignment through extended periods of the day. Tujuan dari studi kasus ini adalah untuk merancang kustom pas bahu dukungan untuk anak-anak yang mengurangi subluxation dan mempertahankan alignment melalui perpanjangan masa yang berbeda dalam sehari. A validated radiographic method was used to quantify the subluxation before application of the shoulder support, immediately after applying the shoulder support, and after 3 hours of wear. J radiographic divalidasi adalah metode yang digunakan untuk mengukur subluxation sebelum aplikasi dari bahu dukungan, segera setelah menerapkan bahu dukungan, dan setelah 3 jam memakai. A motion tracking system objectively quantified active shoulder and elbow movements in the presence and absence of the shoulder support. J gerakan sistem pelacakan obyektif quantified aktif bahu dan siku di hadapan gerakan dan tidak adanya dukungan dari bahu. This case study suggests that the custom-designed child support significantly reduced the subluxation, maintained alignment through extended periods of the day, and maintained the active range in elbow flexion. Studi kasus ini menunjukkan bahwa adat-anak yang dirancang dukungan signifikan
mengurangi subluxation, dikelola melalui perpanjangan masa alignment of the day, dan memelihara yang aktif dalam rentang siku lengkungan. ( J Prosthet Orthot. 2005;17:74–79.) (J Prosthet Orthot. 2005; 17:74-79.)

The main causes of damage to the brachial plexus at birth are traction, contusion, and compression during delivery. ^1,2 The residual effects on the arm depend on the number of nerve roots involved and severity of the injury.                Utama penyebab kerusakan pada brachial kekusutan saat lahir adalah daya tarik, luka memar, dan kompresi selama pengiriman.  The sisa efek pada lengan bergantung pada jumlah akar saraf yang terlibat dan kekejaman yang cedera. Babies who have had incomplete or poor function from 6 to 18 months after birth and a greater degree of dysfunction are classified as having moderate to severe damage to the nerves of the plexus. ^2–4 After the age of 2 years, some degree of residual motor dysfunction may appear. Bayi yang telah lengkap atau miskin fungsi dari 6 sampai 18 bulan setelah lahir dan besar sudut yang diklasifikasikan sebagai penyelewengan fungsi yang moderat untuk parah kerusakan pada saraf yang kekusutan.  Setelah umur 2 tahun, sisa beberapa derajat penyelewengan fungsi motor mungkin muncul. The most common deformity may include all or some of the following: weakness of external rotation, weakness of overhead shoulder movement, scapula instability, subluxation of the humerus, overactivity of the muscles of internal rotation, and weakness of the distal muscles of the forearm and hand. ⁴ Kelainan bentuk yang paling umum dapat mencakup semua atau beberapa hal berikut: kelemahan eksternal rotasi, kelemahan overhead gerakan bahu, tulang belikat ketidakstabilan, subluxation dari humerus, overactivity dari otot internal rotasi, dan kelemahan dari distal otot di tangan dan tangan.

Children with brachial plexus injury need to receive optimal therapeutic intervention, with the focus on maximizing function and preventing the development of secondary problems such as shoulder subluxation and tightness.                Anak-anak dengan cedera brachial kekusutan harus menerima intervensi terapeutik yang optimal, dengan fokus pada memaksimalkan fungsi dan mencegah perkembangan masalah sekunder seperti bahu subluxation dan kesesakan. Inferior shoulder subluxation occurs when the head of the humerus slides down or inferior in the glenoid fossa and the scapula is in a downwardly rotated position. Inferior bahu subluxation terjadi ketika kepala humerus slide bawah atau rendah di glenoid lekuk dan tulang belikat dalam posisi downwardly diputar. The secondary problems can interfere with functional use of the affected upper extremity and the child's ability to incorporate the arm to perform self-care. Sekunder masalah dapat berfungsi dengan menggunakan ekstremitas yang terkena dampak atas anak dan kemampuan untuk menggabungkan lengan untuk melakukan perawatan diri. Often shoulder supports are placed on the child without a thorough evaluation. Bahu sering mendukung ditempatkan pada anak tanpa evaluasi menyeluruh. An inappropriate shoulder support can contribute to poor alignment of the humerus into the glenoid fossa, which may cause additional impingement and pain. Bahu dukungan yang tidak sesuai dapat memberikan kontribusi miskin alignment dari humerus ke dalam lekuk glenoid, yang dapat menimbulkan rasa sakit dan tubrukan tambahan.

Children with birth-related brachial plexus often present with shoulder problems. ^4,5 For implementing an appropriate treatment course, a thorough evaluation is critical.                Dengan kelahiran anak-anak yang berhubungan dengan brachial kekusutan sering hadir dengan bahu masalah. Untuk menerapkan perlakuan yang tepat saja, evaluasi menyeluruh sangat penting. The therapist must assess the alignment of the scapula on the rib cage, the alignment and mobility of the glenohumeral joint, passive and active range of motion, and muscle strength. Para dokter harus menilai alignment dari tulang belikat di kandang tulang rusuk, dan mobilitas yang berpihak pada glenohumeral bersama, pasif dan aktif berbagai gerakan, dan kekuatan otot. Subluxation often occurs as a result of the loss of balanced muscle firing around the glenohumeral joint and stretching of the ligamentous support structure. ⁶ The glenohumeral joint must be realigned and is essential for active shoulder movements. Subluxation sering terjadi sebagai akibat hilangnya otot seimbang penembakan di sekitar glenohumeral bersama stretching dan dukungan dari ligamentous struktur. glenohumeral bersama harus realigned dan sangat penting bagi gerakan aktif bahu.

For the adult stroke population there are numerous studies documenting the efficacy in reducing shoulder subluxation with different types of supports for the hemiplegic shoulder. ^7–9 Zorowitz et al. ¹⁰ described a comparison study using four different types of shoulder support to optimize function and reduce shoulder subluxation for ambulatory adults with stroke.                Untuk penduduk dewasa stroke ada sejumlah studi mendokumentasikan keberhasilan dalam mengurangi subluxation bahu dengan berbagai jenis untuk mendukung hemiplegic bahu. Zorowitz dkk. dijelaskan studi perbandingan menggunakan empat berbagai jenis bahu mendukung untuk mengoptimalkan fungsi dan mengurangi bahu subluxation untuk orang dewasa dpt berjalan dengan stroke. A humeral cuff sling, a figure-8 strap system with a humeral arm cuff to fit on the affected upper extremity, was found to significantly reduce the vertical asymmetry of the glenohumeral subluxation. J berhubung dgn bahu pengumban spontan, seorang tokoh-8 tali sistem dengan berhubung dgn bahu manset lengan untuk muat pada terpengaruh atas ekstremitas, telah ditemukan signifikan mengurangi vertikal asymmetry dari glenohumeral subluxation. The strap and cuff system allows adjustments to the vertical alignment and rotational position of the humerus. ¹⁰ Talinya dan memukul sistem yang memungkinkan penyesuaian alignment vertikal dan pemutaran posisi dari humerus.

Brooke et al. ¹¹ measured the effects of three different types of shoulder support for shoulder subluxation in adults with hemiplegia: 1) a hemisling device that positions the involved arm in shoulder adduction, elbow flexion, and internal rotation; 2) a figure-8 support that is applied around the uninvolved shoulder (The rationale for this sling is to avoid internal rotation and the flexed arm position of the conventional sling. However, it did not support the humerus into the glenoid fossa); 3) the arm trough, a device that is attached to the arm of the wheelchair (Shoulder subluxation is corrected by adjusting the height of the armrest or position of the trough).                Brooke et al. diukur efek dari tiga jenis bahu dukungan untuk orang dewasa di bahu subluxation dengan hemiplegia: 1) yang hemisling perangkat yang terlibat dengan posisi tangan di bahu adduction, siku lengkungan dan rotasi internal; 2) sekali-8 dukungan yang diterapkan di sekitar bahu uninvolved (The alasan untuk ini adalah untuk menghindari pengumban internal rotasi dan posisi lengan flexed konvensional pengumban. Namun, tidak mendukung humerus lekuk ke dalam glenoid); 3) di lengan palung, sebuah                 perangkat yang terpasang pada lengan di kursi roda (Shoulder subluxation adalah diperbaiki dengan menyesuaikan tinggi dari kelek atau posisi dari palung). The results of that study supported the use of the hemisling. Hasil studi yang mendukung menggunakan hemisling. However, the author reported that other factors need to be considered if using the hemisling. Namun, penulis melaporkan bahwa faktor-faktor lain harus dipertimbangkan jika menggunakan hemisling. There may be risks for contracture secondary to the position of the arm into internal rotation and elbow flexion. ¹¹ Mungkin ada resiko untuk contracture ke posisi kedua dari tangan ke dalam internal rotasi dan siku lengkungan.

Children with shoulder girdle weakness may present with potential pain, over-stretching of the joint capsule and ligament, and poor motor control.                Anak-anak dengan bahu korset kelemahan mungkin hadir dengan potensi sakit, lebih-stretching dari gabungan kapsul dan ikat, dan motor kontrol miskin. Limited data exist to support the effectiveness of bracing for children with shoulder subluxation. Terbatas ada data untuk mendukung efektivitas yg menyegarkan untuk anak-anak dengan bahu subluxation. The primary objective of this case study was to evaluate a custom-fitted, child-size shoulder support that reduced subluxation and maintained alignment through extended periods of the day. Tujuan utama dari studi kasus ini adalah untuk mengevaluasi kustom pas, anak-ukuran bahu mendukung subluxation dikurangi dan dikelola melalui perpanjangan masa alignment of the day.

METHODS Metode

The shoulder support is a brace to be worn directly on the skin to provide maximum support, contour, and comfort.                Terangan mendukung adalah alat yang akan dipakai secara langsung pada kulit untuk memberikan dukungan maksimal, garis, dan kenyamanan. It is made from a Velcro-compatible fabric, which is a knitted unbroken loop backed with a perforated neoprene. It is a Velcro yang terbuat dari kain yang kompatibel, yang merupakan lingkaran tak terputus-putus dirajut didukung dengan neoprene berlubang. The material is custom fit over the involved shoulder with the top of the brace formed at the highest point of the shoulder. Materi yang sesuai kustom melalui terlibat bahu dengan bagian atas brace dibentuk pada titik tertinggi dari bahu. The shoulder support consists of a humeral cuff, chest straps, and back strap that supports the scapula and assists with the alignment of the humerus. Terangan mendukung terdiri dari berhubung dgn bahu spontan, dada straps, dan kembali tali yang mendukung dan membantu tulang belikat dengan alignment dari humerus. To stabilize the chest and involved scapula, a contoured chest piece with straps is applied that goes under the axilla of the uninvolved shoulder, across the chest, and is pulled through a D-ring. Untuk menstabilkan dada dan terlibat tulang belikat, yang contoured piece dengan dada straps diterapkan yang berlangsung di bawah ketiak uninvolved dari bahu, di bagian dada, dan diambil melalui D-ring. The straps and cuff system are designed to allow adjustments of both the vertical and rotational position of the humerus ( Figure 1 , Figure 2 , Figure 3 , and Figure 4 ). The straps dan memukul sistem yang dirancang untuk memungkinkan penyesuaian yang baik dan pemutaran posisi vertikal dari humerus The humeral cuff positions and supports the humerus circumferentially with two straps to pull the humerus in a vertical direction back into alignment with the glenoid fossa.                 Berhubung dgn bahu yang membelenggu posisi mendukung dan humerus circumferentially dengan dua straps menarik humerus di vertikal ke arah belakang dengan deretan glenoid lekuk. A posterior vertical strap assists with pulling the arm up toward the shoulder with the first Velcro tab applied near the axilla and the second Velcro tab on the high point of the shoulder to assist in stabilizing the humerus ( Figure 4 ). J burit vertikal dengan tali membantu tarik lengan atas ke arah bahu dengan Velcro tab pertama diterapkan di dekat ketiak dan kedua Velcro tab pada titik tinggi dari bahu untuk membantu memantapkan yang humerus  The strap is continued down over the chest on a diagonal toward the opposite underarm. Talinya adalah lanjutan atas bawah dada pada diagonal ke arah berlawanan underarm. An anterior vertical strap also assists with pulling the arm up toward the shoulder with the first Velcro tab applied near the axilla and the second Velcro tab on the high point of the shoulder. Anterior vertikal yang juga membantu dengan tali tarik lengan atas ke arah bahu dengan Velcro tab pertama diterapkan di dekat ketiak dan kedua Velcro tab pada titik tinggi dari bahu. The anterior vertical strap continues down toward the back and is pulled on a diagonal to the opposite underarm. Anterior tali vertikal yang terus turun ke arah belakang dan diambil pada diagonal ke seberang underarm.

The subject's ability to tolerate the brace and alignment must be considered in addition to building a gradual wearing schedule.                Subjek dari kemampuan untuk mentolerir yang menyokong dan alignment harus dipertimbangkan di samping gedung bertingkat yang memakai jadwal.

SUBJECT SUBJECT

The subject was a 9-year-old boy with left congenital brachial plexus from traction applied to his head and neck during the delivery process, resulting in the avulsion of his 4th, 5th, 6th, and 7th cervical nerves.                Subjek adalah 9-year-old boy dengan kiri brachial kekusutan bawaan dari tarik diterapkan kepada kepala dan leher selama proses pengiriman, sehingga dalam avulsion of 4th, 5th, 6th, dan 7. Cervical saraf. He presented in the outpatient clinic for occupational therapy evaluation with significant wasting and atrophy of the left shoulder girdle. Ia disajikan di klinik rawat jalan untuk pekerjaan tertentu evaluasi dengan signifikan dan wasting atrophia dari bahu kiri ikat pinggang. In addition, his left humerus appeared subluxed about 1 inch, sliding down vertically from the glenoid fossa ( Figure 5 ). Selain itu, ia humerus kiri subluxed muncul sekitar 1 inch, geser ke bawah secara vertikal dari glenoid lekuk . The medial border of the scapula was winging with the inferior border tipped. Di tengah-tengah perbatasan dengan tulang belikat yang winging dengan rendah tipped perbatasan. His left shoulder was in a forward position with the left scapula slightly elevated in a downward rotated alignment. Bahu kiri-Nya berada dalam posisi maju dengan tulang belikat kiri sedikit ditinggikan di bawah alignment diputar. The humeral head appeared below the inferior lip of the glenoid fossa in an inferior subluxation through clinical palpation. Berhubung dgn bahu kepala yang muncul di bawah bibir rendah dari glenoid lekuk yang lebih rendah di subluxation melalui rabaan klinis. Passive range of motion of his left upper extremity was within functional limits. Pasif berbagai gerakan kiri-Nya atas ekstremitas adalah dalam batas-batas fungsional.

He presented with limited scapula and humeral mobility.                Dia disajikan dengan tulang belikat terbatas dan berhubung dgn bahu mobilitas. The strength of the serratus anterior (using a manual muscle test rating of 1 = trace, 2 = poor, 3 = fair, 4 = good, and 5 = normal) was 1/5, upper trapezius 4/5, middle and lower trapezius 1/5, and rhomboids 4/5. Kekuatan serratus anterior (menggunakan pedoman uji otot rating dari 1 = jejak, 2 = kurang, 3 = adil, 4 = baik, dan 5 = normal) adalah 1 / 5, atas trapezius 4 / 5, menengah dan rendah trapezius 1 / 5, dan rhomboids 4 / 5. The shoulder muscle strength presented with the anterior, middle, and posterior deltoid at 1/5, external rotators 1/5, internal rotator 2/5, and pectoralis major and minor 2/5. Tersinggung kekuatan otot disajikan dengan anterior, tengah, dan posterior delta di 1 / 5, rotators eksternal 1 / 5, internal alat pemutar 2 / 5, dan pectoralis besar dan kecil 2 / 5.

He was able to abduct his arm to 30°, although he also compensated by hyperextending his lower back when attempting to raise his arm.                Ia dapat melarikan diri itu sampai 30 °, walaupun dia juga dikompensasi oleh hyperextending nya rendah kembali saat mencoba untuk meningkatkan his arm. Weak elbow movements were also exhibited with the strength of his elbow flexors and extensors at 2/5. Lemah siku gerakan juga dipamerkan dengan kekuatan-Nya flexors dan siku extensors di 2 / 5. His forearm strength of the supinator and pronators was 4/5, whereas distal control of his wrist and hand also scored a strong 4/5. Tangan-Nya Kekuatan supinator dan pronators adalah 4 / 5, sedangkan orang kontrol distal pergelangan tangan dan tangan yang kuat juga nilai 4 / 5. He demonstrated functional use of his left hand but limited control proximally at the shoulder. Dia menunjukkan kepada fungsional menggunakan tangan kiri kontrol proximally tetapi terbatas pada bahu.

The subject was very active in sports.                Subyek sangat aktif dalam olahraga. He participated in soccer during the time of his assessment and stated that he let his left arm hang while running on the field. Dia berpartisipasi dalam sepak bola selama ini kepada penilaian dan menyatakan bahwa ia membiarkan ia menggantung lengan kiri sambil berjalan di lapangan. He reported pain inconsistently around the shoulder area. Dia melaporkan inconsistently sakit di sekitar area bahu. A shoulder support of some type was discussed that would maintain the integrity of his ligaments around the shoulder girdle and align the humerus into the glenoid fossa. J bahu dukungan dari beberapa jenis yang telah dibahas akan menjaga integritas orang ligaments sekitar bahu dan ikat pinggang yang humerus align ke glenoid lekuk. The shoulder brace was especially important for the subject during contact sports, as well as for maintaining alignment during the day. Tersinggung brace itu penting terutama untuk mata pelajaran selama kontak olahraga, serta untuk menjaga berpihak pada siang hari.

RADIOGRAPHIC TECHNIQUE.

RESULTS HASIL

Radiographic measurements of the vertical and horizontal alignment of the humerus were taken of the uninvolved and involved left shoulders ( Table 1 ). Radiographic pengukuran yang vertikal dan horizontal alignment dari humerus diambil dari uninvolved bahu kiri dan terlibat . Initially the patient attempted to lift his involved humeral head actively back into position (25 mm vertical and 32 mm horizontal). Pada awalnya pasien berusaha untuk mengangkat kepala beliau terlibat aktif berhubung dgn bahu kembali ke posisi (vertikal 25 mm dan 32 mm horisontal). It is possible that the clavicle was elevated by the pull of the upper trapezius (4/5 muscle strength) and rhomboids (4/5 muscle strength). Ada kemungkinan bahwa tulang selangka telah ditinggikan oleh tarik dari atas trapezius (4 / 5 kekuatan otot) dan rhomboids (4 / 5 kekuatan otot). The external rotator cuff, middle and lower trapezius, serratus anterior, and the deltoid musculatures were extremely weak, with a strength level of poor to trace. Alat pemutar memukul eksternal, menengah dan rendah trapezius, serratus anterior, dan delta musculatures yang sangat lemah, dengan kekuatan tingkat miskin untuk jejak. The radiograph demonstrated a superior subluxation of the glenohumeral joint when the humerus moved above the fossa. Sinar rentgen yang ditunjukkan seorang atasan subluxation dari glenohumeral bersama ketika humerus dipindahkan di atas lekuk. The patient presented with active motor components of shoulder elevation, minimal shoulder abduction, and internal rotation. Pasien yang aktif dengan motor komponen bahu dari ketinggian, minimal bahu penculikan, dan internal rotasi. This patient typically activated strongly into elevation, causing a superior subluxation position ( Figure 6 ). Pasien ini biasanya sangat aktif dalam ketinggian, menyebabkan seorang atasan subluxation posisi . With the brace in place, the humeral head was positioned back down into the glenoid fossa and both clavicles appeared symmetrical ( Figure 7 and Figure 8 ). Dengan penguat pada tempatnya, berhubung dgn bahu dengan posisi kepala telah kembali ke bawah dan kedua glenoid lekuk clavicles muncul simetris .

The shoulder brace gave good correction of subluxation as measured in millimeters of the horizontal and vertical distances of the glenohumeral alignment ( Table 1 ). Tersinggung brace baik memberikan koreksi dari subluxation sebagai millimeters diukur dari jarak vertikal dan horisontal yang glenohumeral alignment . The optimal correction in this case occurred at the vertical component of the glenohumeral alignment. Koreksi yang optimal dalam hal ini terjadi pada komponen vertikal dari glenohumeral alignment. The subluxation was nearly corrected after the immediate application of the brace. Subluxation yang telah diperbaiki setelah hampir segera aplikasi dari penguat. Three hours later, the shoulder continued to demonstrate good vertical alignment of the glenohumeral joint. Tiga jam kemudian, tersinggung terus menunjukkan baik vertikal alignment dari glenohumeral bersama.

The motion capture results demonstrated no significant differences in shoulder range of motion between the braced and unbraced conditions. Menangkap gerakan yang tidak menunjukkan hasil yang signifikan perbedaan bahu berbagai gerakan antara braced dan kondisi unbraced. The subject presented poor to trace muscle grade of his deltoid muscles and scapular musculature, which would not have changed with the donning of the shoulder support. Subjek miskin disajikan untuk melacak otot grade of his delta otot dan otot-otot yg berhubung dgn tulang lembusir, yang tidak akan berubah dengan donning dukungan dari bahu. However, the brace did not restrict his active range of motion with elbow flexion ( Figure 10 ). Namun, tidak membatasi brace nya aktif berbagai gerakan dengan siku lengkungan

DISCUSSION PEMECAHAN MASALAH

The radiographic results support the use of the shoulder brace to minimize subluxation. Radiographic hasil yang mendukung penggunaan tersinggung brace untuk meminimalkan subluxation. The glenohumeral joint must be assessed and realigned before the application of a shoulder support. Glenohumeral bersama yang harus dinilai dan realigned sebelum aplikasi dari bahu dukungan. Because the weight of the dangling arm gives a continuous traction to the cord, relief of the pull can increase circulation, which can reduce the potential for pain. Karena berat yang teruntai lengan terus memberikan daya tarik ke kabelnya, bantuan dari tarik dapat meningkatkan sirkulasi, yang dapat mengurangi potensi sakit.

In addition, over-lengthening of the biceps occurs with poor positioning of the humeral head. Selain itu, lebih-lengthening dari bisep miskin terjadi dengan posisi kepala yang berhubung dgn bahu. The biceps traverse the humeral head, such that subluxation will progressively pull the muscle and decrease the ability over the muscle to contract in optimal length tension. Bisep yang berhubung dgn bahu yang melintasi kepala, seperti yang akan makin subluxation tarik otot dan menurunkan kemampuan pada otot ke dalam kontrak panjang ketegangan optimal. Although the biceps strength is dependent on the innervation, length of the muscle affects the muscle strength. Walaupun bisep kekuatan bergantung pada innervation, panjang otot yang akan mempengaruhi kekuatan otot. The glenohumeral joint integrity is essential before active shoulder movements can be practiced. Glenohumeral bersama integritas yang sangat penting sebelum aktif bahu gerakan dapat dilakukan. Family members or caregivers must be instructed in and be able to demonstrate proper use of the support. Anggota keluarga atau perawat harus diinstruksikan dalam dan dapat membuktikan benar menggunakan dukungan. The shoulder support must also be accepted by the child. Tersinggung dukungan juga harus diterima oleh anak.

Careful and thorough evaluation is essential for applying the shoulder support. Hati-hati dan teliti evaluasi sangat penting untuk mendukung penerapan bahu. The goal is to provide optimal musculoskeletal alignment to stabilize the shoulder girdle, and maximize motor return and functional performance. Tujuannya adalah untuk menyediakan optimal musculoskeletal alignment untuk menstabilkan bahu ikat pinggang, dan motor kembali memaksimalkan kinerja dan fungsional. The involved shoulder must feel firmly supported to the child. Yang terlibat merasa tersinggung harus didukung kuat pada anak.

Strengthening active elbow range should be encouraged while the humerus and scapula are stabilized by the brace. Memperkuat aktif siku rentang harus didorong sementara humerus dan tulang belikat yang stabil oleh brace. The elbow joint is an integral part of the upper extremity kinetic chain. Siku bersama yang merupakan bagian integral dari atas ekstremitas kinetis rantai. The instability around the shoulder area and over-stretching of the tendons that insert into glenoid fossa and coracoid process may lead to substitution patterns and elbow overuse in a poor position. ^12,13 Major extensors and flexors of the elbow, and the triceps and biceps brachii, originate on the scapula and insert on the ulna and radius, respectively. Ketidakstabilan di sekitar area bahu dan over-stretching dari tendons yang memasukkan ke dalam glenoid lekuk dan coracoid proses dapat mengakibatkan substitution pola dan siku overuse dalam posisi miskin. Extensors dan Pusat flexors dari siku, dan triceps dan bisep brachii, berpangkal pada tulang belikat dan memasukkan pada radius dan tulang hasta, masing-masing. In the presence of these biarticular muscles, pathological conditions at one joint, in this case the shoulder, affect mechanics at the other. Di hadapan ini biarticular otot, patologi kondisi di satu bersama, dalam hal ini tersinggung, mempengaruhi mekanik di lainnya. Correction of the shoulder alignment and stability provided by the brace may reduce the biomechanical stress at the elbow during use of the arm and help prevent musculotendinous overload at both the shoulder and elbow. Koreksi dari bahu alignment dan stabilitas yang disediakan oleh brace dapat mengurangi stres biomechanical di siku selama menggunakan lengan dan membantu mencegah kelebihan musculotendinous baik pada bahu dan siku. The shoulder support brace can potentially provide the stability and alignment in the shoulder area and provide better stabilization for distal control. Terangan mendukung brace berpotensi memberikan stabilitas dan berpihak pada daerah bahu dan memberikan yang lebih baik untuk stabilisasi distal kontrol.

SUMMARY RANGKUMAN

This case study evaluated the efficacy of supporting the subluxed shoulder with a custom-fitted child's size shoulder support. Studi kasus ini dievaluasi manfaat yang mendukung subluxed bahu dengan adat pas anak ukuran bahu dukungan. There are no available shoulder braces for children with subluxation except for the sling support. Tidak ada yang tersinggung dengan kawat gigi untuk anak-anak subluxation kecuali untuk pengumban dukungan. Radiographic methods were used before application of the shoulder support, immediately after applying the shoulder support, and after 3 hours of wear. Radiographic metode yang digunakan sebelum aplikasi dari bahu dukungan, segera setelah menerapkan bahu dukungan, dan setelah 3 jam memakai. This case study suggests that the custom-designed child shoulder support significantly reduced the subluxation and maintained alignment through extended periods of the day. Studi kasus ini menunjukkan bahwa adat-anak yang dirancang bahu dukungan signifikan mengurangi subluxation dan dikelola melalui perpanjangan masa alignment of the day. The stability at the shoulder area demonstrated potential for providing improved active control of distal movements at the elbow through an ongoing active exercise program. Kestabilan di bahu menunjukkan potensi daerah untuk aktif memberikan ditingkatkan pengawasan distal gerakan di siku aktif terus-menerus melalui program latihan.

This case study suggests, for an active child, the shoulder brace effectively reduced subluxation and maintained current active range of motion for distal control of the arm. Studi kasus ini menunjukkan, untuk anak yang aktif, tersinggung brace efektif dikurangi dan dikelola subluxation sekarang aktif berbagai gerakan untuk kontrol distal dari lengan. There is no absolute evidence that supports reduced long-term shoulder subluxation. Mutlak tidak ada bukti yang mendukung pengurangan jangka panjang bahu subluxation. More research is needed to critically evaluate the benefits of supports with shoulder subluxation in children for assisting with developing a protocol for correcting shoulder subluxation. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi secara kritis keunggulan mendukung dengan bahu subluxation untuk membantu anak-anak dengan mengembangkan protokol untuk memperbaiki bahu subluxation.

Correspondence to: Audrey Yasukawa, MOT, OTR, Developmental and Rehabilitation Services, LaRabida Children's Hospital, East 65th Street at Lake Michigan, Chicago, IL 60649; e-mail:     

AUDREY YASUKAWA, OTR, at the time of the study was affiliated with the Rehabilitation Institute of Chicago, Chicago, Illinois..

References: REFERENSI

1.     Hogan L. OT with obstetric brachial plexus injuries. Adv Occup Ther September 1995;19–20. Hogan L. OT dengan berhubung dgn kebidanan brachial kekusutan cedera. Adv Occup Ada September 1995, 19-20.

2.     Eng G, Koch B, Smokvina MD. Eng G, B Koch, Smokvina MD. Brachial plexus palsy in neonates and children. Arch Phys Med Rehabil 1978;59:458–464. Kekusutan Brachial kelumpuhan di neonates dan anak-anak. Rehabil Arch Phys Med 1978; 59:458-464.

3.     Sundholm LK, Eliasson AC, Forssberg H. Obstetric brachial plexus injuries: assessment protocol and functional outcome at age 5 years. Dev Med Child Neurol 1998;40:4–11. Sundholm LK, Eliasson AC, H. Forssberg Kebidanan brachial kekusutan cedera: penilaian hasil protokol dan fungsional pada usia 5 tahun. Dev Med Child Neurol 1998; 40:4-11.

4.     Wickstrom J. Birth injuries of the brachial plexus, treatment of defects in the shoulder. Clin Orthop Rel Res 1962;23:187–196. J. Wickstrom Lahir dari cedera brachial kekusutan, perawatan cacat di bahu. Orthop rel Clin Res 1962; 23:187-196.

5.     Shepherd RB. Gembala RB. Brachial plexus injury. Kekusutan Brachial cedera. In: Campbell S, ed. Pediatric Neurologic Physical Therapy . Dalam: Campbell S, ed. Pediatric Neurologic Physical Therapy. New York: Churchill Livingstone; 1984:141–168. New York: Churchill Livingstone; 1984:141-168.

6.     Ryerson S, Levit K. Glenohumeral joint subluxation in CNS dysfunction. Ryerson S, Levit K. Glenohumeral bersama dalam subluxation penyelewengan fungsi CNS. NDTA Newsletter 1988;115–117. NDTA Newsletter 1988; 115-117.

7.     Morin L, Bravo G. Strapping the hemiplegic shoulder: a radiographic evaluation of the efficacy to reduce subluxation. Physiother Can 1997;49(2):103–108. Morin L, Bravo G. tegap di bahu hemiplegic: a radiographic evaluasi manfaat untuk mengurangi subluxation. Physiother Dapatkah 1997; 49 (2) :103-108.

8.     Moodie N, Brisbin J, Margan A. Subluxation of the glenohumeral joint in hemiplegia: evaluation of supportive devices. Physiother Can 1986;38:151–157. Moodie N, Brisbin J, Margan A. Subluxation dari glenohumeral bersama dalam hemiplegia: evaluasi dari perangkat pendukung. Physiother Dapatkah 1986; 38:151-157.

9.     Byrne DP, Ridgeway EM. DP Byrne, Ridgeway EM. Considering the whole body in treatment of the hemiplegic upper extremity. Top Stroke Rehabil 1998;4(4):14–34. Mempertimbangkan seluruh tubuh dalam perawatan dari ujung atas hemiplegic. Atas Stroke Rehabil 1998; 4 (4) :14-34.

10.   Zorowitz RD, Idank D, Ikai T, et al. Zorowitz RD, Idank D, Ikai T, dkk. Shoulder subluxation after stroke: a comparison of four supports. Phys Med Rehabil 1995; 76(8):763–771. Bahu subluxation setelah stroke: perbandingan mendukung empat. Phys Med Rehabil 1995; 76 (8) :763-771.

11.   Brooke MM, de Lateur BJ, Diana-Rigby GC, Questad KA. Brooke MM, dari Lateur BJ, Diana-Rigby GC, Questad KA. Shoulder subluxation in hemiplegia: effects of three different supports. Arch Phys Med Rehabil 1991;72:582–585. Subluxation di bahu hemiplegia: efek dari tiga mendukung. Rehabil Arch Phys Med 1991; 72:582-585.

12.   Kibler WB, Press JM. Kibler WB, Tekan JM. Rehabilitation of the elbow. Rehabilitasi dari siku. In: Lee PA, ed. Functional Rehabilitation of Sports and Musculoskeletal Injuries . Dalam: Lee PA, ed. Fungsional Rehabilitasi dan Olahraga Musculoskeletal luka. Gaithersburg, MD: Aspen Publications; 1998:178–181. Gaithersburg, MD: Aspen Publications; 1998:178-181.

13.   Dilorenzo CE, Parkes JC, Chmelar RD. Dilorenzo TM, Parkes JC, Chmelar RD. The importance of shoulder and cervical dysfunction in the etiology and treatment of athletic elbow injuries. J Orthop Sports Phys Ther 1990;11:402–409. Pentingnya bahu dan cervical penyelewengan fungsi dalam etiologi dan pengobatan