Home: Panduan Pasien Untuk Thoracic Fraktur Kompresi

Wednesday, April 30, 2014

Panduan Pasien Untuk Thoracic Fraktur Kompresi

Pengantar

Tulang , atau tulang belakang , yang membentuk tulang belakang sangat kuat , tapi kadang-kadang vertebra dapat patah - sama seperti tulang lain dalam tubuh Anda . Fraktur tulang belakang biasanya disebabkan oleh kondisi seperti : osteoporosis ( suatu kondisi yang melemahkan tulang ) , jatuh sangat keras , tekanan yang berlebihan , atau beberapa jenis cedera fisik .

Ketika tulang di tulang belakang runtuh , hal itu disebut fraktur kompresi vertebral . Patah tulang ini terjadi paling sering pada tulang belakang dada ( bagian tengah tulang belakang ) , khususnya di ruas bawah tulang belakang dada .

Tujuan informasi ini adalah untuk membantu Anda memahami :

Anatomi tulang belakang yang berkaitan dengan fraktur kompresi

Penyebab dan gejala fraktur kompresi

Bagaimana kondisi ini didiagnosis

Perawatan yang tersedia untuk kondisi

Beberapa komplikasi yang terkait dengan fraktur kompresi

Anatomi

Untuk terbaik memahami cedera tulang belakang lumbal , hal ini membantu untuk mengetahui beberapa anatomi tulang belakang secara keseluruhan .

Fraktur kompresi tulang belakang biasanya terjadi pada bagian bawah tulang belakang dada ( T11 dan T12 ) dan vertebra pertama dari tulang belakang lumbar ( L1 ) .

Fraktur kompresi tulang belakang umumnya terjadi karena terlalu banyak tekanan pada tubuh vertebral . Hal ini biasanya hasil dari kombinasi membungkuk ke depan dan tekanan pada tulang belakang . Misalnya, jatuh dari kursi dalam posisi duduk di lantai biasanya menyebabkan kepala Anda untuk maju pada saat yang sama bokong Anda menyentuh lantai . Hal ini menyebabkan tulang belakang untuk membungkuk ke depan berkonsentrasi tekanan pada bagian depan tulang belakang - tubuh vertebralis . Fraktur terjadi ketika tulang benar-benar runtuh dan bagian depan ( anterior ) bagian dari tubuh vertebral membentuk bentuk irisan . Cancellous tulang di dalam tubuh vertebral dihancurkan , atau terkompresi . Pada fraktur kompresi sangat parah , bagian belakang tubuh vertebral sebenarnya menonjol ke dalam kanal tulang belakang dan memberikan tekanan pada sumsum tulang belakang . Untungnya , hal ini tidak umum terjadi .

Penyebab

Tidak ada satu penyebab tunggal fraktur kompresi , meskipun kompresi kata akan menunjukkan bahwa fraktur terjadi karena terlalu banyak tekanan ditempatkan pada tulang . Jika tulang terlalu lemah untuk menahan tekanan normal , mungkin tidak mengambil banyak tekanan menyebabkan tubuh vertebral runtuh . Kebanyakan tulang sehat dapat menahan banyak tekanan dan tulang belakang akan membungkuk untuk menyerap shock . Namun, jika gaya adalah terlalu besar untuk tulang belakang untuk mempertahankan , satu atau lebih dari mereka bisa patah . Untuk memahami patah tulang , berpikir tentang membungkuk pensil . Jika Anda menempatkan tekanan pada pensil , ia akan menekuk sedikit kemudian kembali ke tempatnya bila tekanan itu hilang . Namun, jika Anda membungkuk pensil terlalu jauh - melewati titik melanggar , ia akan retak atau pecah . Demikian pula , jumlah vertebra runtuh / patah tulang tergantung pada jumlah tekanan itu harus menahan .

Penyebab umum dari fraktur kompresi adalah penyakit osteoporosis . Penyakit ini menipiskan tulang , sering ke titik bahwa mereka terlalu lemah untuk menanggung tekanan normal . Tulang-tulang menipis dapat runtuh selama aktivitas normal, mengarah ke fraktur kompresi tulang belakang . Bahkan , fraktur kompresi tulang belakang adalah jenis yang paling umum dari fraktur osteoporosis . Empat puluh persen dari semua wanita akan memiliki minimal satu pada saat mereka berusia 80 tahun . Ini patah tulang belakang secara permanen dapat mengubah bentuk dan kekuatan tulang belakang . Fraktur biasanya sembuh sendiri dan rasa sakit hilang . Namun, terkadang rasa sakit dapat bertahan jika tulang hancur gagal untuk menyembuhkan memadai .

Dalam kasus yang parah osteoporosis , tindakan sederhana seperti membungkuk ke depan dapat cukup untuk menyebabkan " crush fracture" , atau fraktur kompresi tulang belakang . Jenis patah tulang belakang menyebabkan hilangnya tinggi dan kembali berpunuk - terutama pada wanita lanjut usia . Gangguan ini ( disebut kyphosis atau " punuk janda ") adalah berlebihan dari tulang belakang , yang menyebabkan bahu merosot ke depan dan bagian atas punggung Anda terlihat membesar dan berpunuk .

Trauma pada tulang tulang belakang juga dapat menyebabkan patah tulang ringan atau berat . Trauma tersebut bisa datang dari jatuh , melompat kuat , kecelakaan mobil , atau acara yang menekankan tulang belakang melewati titik melanggar nya .

Penyebab lain dari patah tulang belakang adalah penyakit metastasis . Metastasis adalah istilah yang mengacu pada penyebaran sel kanker ke daerah lain dari tubuh . Tulang tulang belakang adalah tempat umum bagi banyak jenis kanker menyebar. Sebuah fraktur kompresi tulang belakang yang muncul untuk sedikit atau tidak ada alasan mungkin indikasi pertama bahwa kanker yang belum diakui telah menyebar ke tulang belakang . Kanker menyebabkan kerusakan bagian dari vertebra , tulang melemah sampai runtuh . Ini adalah tanda bahwa sesuatu yang terjadi di internal merugikan tulang .

Gejala

Jika fraktur disebabkan oleh tiba-tiba , cedera kuat , Anda mungkin akan merasa sakit parah di punggung , kaki , dan lengan . Anda juga mungkin merasa lemah atau mati rasa di daerah ini jika fraktur melukai saraf tulang belakang . Jika runtuhnya tulang secara bertahap - seperti fraktur dari penipisan tulang , nyeri biasanya akan lebih ringan . Mungkin tidak ada rasa sakit sama sekali sampai tulang benar-benar istirahat .

Diagnosa

Agar fraktur untuk didiagnosis , Anda akan perlu untuk mengunjungi penyedia layanan kesehatan . Sebelum dokter dapat mendiagnosa kondisi Anda dan merancang rencana perawatan , sejarah yang lengkap dan pemeriksaan fisik diperlukan . Ada banyak penyebab internal mungkin sakit . Hal ini penting untuk menentukan apa yang bisa dan tidak akar masalah. Setelah dokter memiliki ide yang lebih baik dari apa yang menyebabkan ketidaknyamanan Anda , tes diagnostik semacam mungkin disarankan.

Sejarah

Pertama , Anda akan diminta untuk sejarah lengkap dari kondisi Anda . Hal ini dapat dimulai dengan mengisi formulir tertulis yang meminta Anda sejumlah pertanyaan yang berhubungan dengan rasa sakit Anda . Semakin banyak informasi yang Anda berbagi dengan operator Anda , masalah Anda akan lebih mudah untuk mendiagnosis . Sejarah Anda adalah penting karena membantu dokter memahami : ketika rasa sakit mulai , apa saja yang bisa menyebabkan cedera , faktor fisik yang mungkin menyebabkan rasa sakit , dan riwayat keluarga masalah yang sama . Setelah membaca sejarah tertulis Anda , dokter Anda akan meminta lebih banyak pertanyaan yang berhubungan dengan informasi yang Anda berikan .

Beberapa pertanyaan khas meliputi :

Kapan nyeri dimulai?

Apakah ada cedera yang dapat dikaitkan dengan rasa sakit ?

Di mana Anda merasakan sakit ? Apa intensitas ?

Apakah nyeri menyebar ke bagian lain dari tubuh ?

Faktor-faktor apa membuat rasa sakit merasa lebih baik atau lebih buruk ?

Apakah Anda punya masalah dengan kandung kemih atau usus ?

Apakah ada riwayat osteoporosis dalam keluarga Anda ?

Pemeriksaan Fisik

Setelah mengambil sejarah Anda , dokter akan memberikan pemeriksaan fisik . Hal ini memungkinkan dokter untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab rasa sakit dan mencoba untuk menentukan apa yang menyebabkan masalah Anda . The area tubuh Anda yang akan diperiksa tergantung pada di mana Anda mengalami rasa sakit - leher , punggung , lengan, kaki , dll masalah neurologis jarang terjadi kecuali pada pasien muda yang mengalami cedera kekerasan , seperti kecelakaan mobil .

Jika fraktur kompresi dicurigai , dokter juga akan menguji titik nyeri dekat tulang tertentu . Pengujian daerah spesifik untuk nyeri yang tidak biasa memungkinkan dokter untuk mempersempit penyebab rasa sakit Anda .

Jika patah tulang diperkirakan ada, sinar- X tulang belakang umumnya akan mengkonfirmasi kehadirannya . X-ray adalah proses menyakitkan yang menggunakan bahan radioaktif untuk mengambil gambar tulang . Sinar - X menunjukkan tulang , tapi tidak banyak jaringan lunak , sehingga sinar - X pasti akan digunakan jika fraktur yang dicurigai .

Jika ada patah tulang , dokter Anda mungkin juga menyarankan scan CAT memastikan bahwa fraktur stabil . CAT scan adalah tes X - ray yang sama untuk kedua MRI dan X - ray biasa, karena dapat menampilkan kedua tulang dan jaringan lunak . CAT scan juga mampu menghasilkan X - ray " iris " diambil dari tulang belakang , sehingga setiap bagian dapat diperiksa secara terpisah . Scan membentuk serangkaian gambar cross- sectional . Dengan fraktur kompresi , perspektif atas dan ke bawah tulang belakang akan disatukan untuk pemeriksaan stabilitas . CAT scan biasanya dilakukan untuk melihat apakah saraf berada dalam bahaya dari fraktur .

Pemeriksaan neurologis juga akan diberikan . Hal ini memungkinkan dokter untuk menguji tanggapan neurologis , seperti refleks Anda , otot , dan persepsi sensorik . Kelainan pada pemeriksaan neurologis dapat menunjukkan kerusakan saraf . Saraf sumsum tulang belakang membawa pesan dari otak ke seluruh tubuh . Jika ada kerusakan pada saraf tulang belakang , gerakan tubuh Anda dan tanggapan neurologis akan terpengaruh .

Jika ada kemungkinan bahwa saraf yang terlibat dalam fraktur , atau jika ada beberapa pertanyaan tentang apa yang menyebabkan rasa sakit , MRI mungkin dianjurkan . MRI scan adalah tes yang cukup baru yang tidak menggunakan radiasi . Dengan menggunakan gelombang magnetik dan radio , MRI menciptakan gambar yang dihasilkan komputer . MRI mampu menembus beberapa lapisan tulang belakang dan menunjukkan kelainan jaringan lunak , seperti saraf dan ligamen .

Scan tulang nuklir adalah tes diagnostik lain yang mungkin dipesan . Tes ini membantu menentukan usia patah tulang . Jika fraktur tua dan tampaknya ada patah tulang lain yang telah sembuh , hal ini dapat menunjukkan osteoporosis ( penyakit tulang - penipisan ) yang menyebabkan patah tulang . Hal ini penting pada pasien yang lebih tua , khususnya perempuan . Dalam hal ini , pengobatan fraktur akan mencakup langkah-langkah preventif untuk mencoba menghentikan patah tulang belakang lainnya dari terjadi . Pengobatan tersebut dapat mencakup : suplemen kalsium , vitamin D meningkat , latihan menahan beban , dan terapi penggantian hormon untuk wanita .

Pengobatan

Perawatan yang paling umum untuk fraktur kompresi dada adalah : obat nyeri , penurunan aktivitas , dan bracing ( korset kusus ) untuk menjaga tulang agar tidak bertambah retak . Dalam kasus yang jarang terjadi , operasi juga mungkin diperlukan .

Obat nyeri

Obat sakit ringan dapat mengurangi rasa sakit ketika diambil dengan benar . Namun, ingat bahwa obat-obatan tidak akan membantu untuk menyembuhkan patah tulang . Obat ini hanya untuk membantu mengontrol rasa sakit .

Penurunan Kegiatan

Anda kemungkinan besar akan harus membatasi kegiatan normal Anda . Anda harus menghindari aktivitas berat atau berolahraga . Anda pasti akan perlu untuk menghindari angkat berat dan hal lain yang mungkin menempatkan terlalu banyak tekanan pada patah tulang belakang Anda . Jika Anda sudah berusia lanjut , dokter Anda mungkin juga menempatkan Anda pada istirahat . Tulang tua memakan waktu lebih lama untuk menyembuhkan dan biasanya lebih tipis dan lebih lemah dari tulang muda . Perlakukan fraktur ini seperti yang Anda lakukan setiap patah tulang lainnya - dengan hati-hati dan serius !

Brace ( korset kusus )

Bentuk lain yang umum dari pengobatan untuk beberapa jenis fraktur kompresi vertebral adaalah brace . Dokter mungkin meresepkan korset punggung (sering secara resmi disebut orthosis ) . Brace mendukung punggung dan membatasi gerakan ; seperti lengan penjepit akan mendukung patah tulang lengan . Penjepit ini juga dibentuk agar sesuai erat tubuh Anda , seperti gips untuk setiap fraktur lainnya . Penjepit yang digunakan untuk mengobati fraktur kompresi tulang belakang dirancang untuk menjaga Anda dari membungkuk ke depan . Ini memegang tulang belakang dalam hiperekstensi ( berarti lebih banyak ekstensi , atau meluruskan , dari normal ) . Ini mengambil sebagian besar tekanan dari tubuh vertebral retak , dan memungkinkan tulang belakang untuk menyembuhkan . Hal ini juga melindungi vertebra dan berhenti keruntuhan lebih lanjut dari tulang .

Patah tulang belakang biasanya perlu waktu sekitar tiga bulan untuk sepenuhnya sembuh . Sinar - X mungkin akan diambil bulanan untuk memeriksa kemajuan penyembuhan .

Pendekatan posterior

Dalam beberapa kasus , operasi untuk menstabilkan patah tulang belakang dapat dilakukan melalui sayatan di punggung . Jenis prosedur dapat memungkinkan ahli bedah untuk menggunakan sekrup logam dan batang logam untuk menahan tulang belakang dalam keselarasan yang benar sementara menyembuhkan tulang retak . Pendekatan posterior lebih berguna ketika tidak ada banyak tekanan pada saraf tulang belakang dan ahli bedah sedang mencoba untuk mencegah patah tulang belakang dari runtuh lagi.

Instrumented Lumbar Spine Fusion

Operasi tulang belakang adalah jelas suatu usaha yang serius . Karena risiko dan komplikasi yang terkait dengan operasi tulang belakang , fiksasi internal hanya dilakukan dalam kasus-kasus serius .

Komplikasi

Dengan operasi apapun , ada risiko komplikasi . Ketika operasi dilakukan di dekat tulang belakang dan sumsum tulang belakang komplikasi ini ( jika itu terjadi ) bisa sangat serius . Komplikasi dapat melibatkan rasa sakit berikutnya dan penurunan nilai dan kebutuhan untuk operasi tambahan . Anda harus membicarakan komplikasi yang terkait dengan operasi dengan dokter Anda sebelum operasi . Daftar komplikasi disediakan di sini tidak dimaksudkan untuk menjadi sebuah daftar lengkap dari komplikasi dan bukan merupakan pengganti untuk mendiskusikan risiko operasi dengan dokter Anda . Hanya dokter Anda dapat mengevaluasi kondisi Anda dan memberitahu Anda tentang risiko perawatan medis ia dapat merekomendasikan .

Komplikasi Bedah Spine

Beberapa komplikasi tertentu dapat terjadi dengan fraktur kompresi tulang belakang . Jika Anda melihat atau mencurigai komplikasi , mohon segera hubungi dokter .

Instabilitas segmental

Jika patah tulang menyebabkan kolapsnya tulang belakang lebih dari 50 persen , ada risiko ketidakstabilan segmental . Setiap segmen tulang belakang adalah seperti bagian baik -tuned dari mesin . Semua bagian harus bekerja sama untuk memungkinkan menahan beban , gerakan , dan dukungan . Segmen tulang belakang terdiri dari dua vertebra yang dilampirkan bersama oleh ligamen , dengan disc lembut memisahkan mereka . Sendi facet sesuai antara dua tulang belakang , yang memungkinkan untuk gerakan , dan foramen antara tulang belakang memungkinkan ruang untuk akar saraf untuk melakukan perjalanan secara bebas dari sumsum tulang belakang untuk tubuh . Ketika semua bagian berfungsi dengan baik , semua segmen tulang belakang bergabung untuk membentuk struktur yang sangat kuat yang disebut tulang belakang . Ketika satu segmen memburuk , atau runtuh , ke titik ketidakstabilan , dapat menyebabkan nyeri lokal dan kesulitan . Ketidakstabilan akhirnya menghasilkan degenerasi lebih cepat dari tulang belakang di daerah ini .

Deformitas kyphotic

Meskipun tulang belakang dada seharusnya melengkung ( atau kyphotic ) , jika kurva di tulang belakang dada seseorang adalah lebih dari 40 sampai 45 derajat , itu dianggap abnormal. Kadang-kadang kelainan ini digambarkan sebagai " mengumpulkan kembali postur " atau " bungkuk " . Ini adalah gangguan umum pada wanita lanjut usia yang mengalami osteoporosis dan patah tulang sering. Bagian depan tulang belakang akan runtuh dan irisan karena kurangnya ruang vertebral normal. Kondisi ini menyebabkan tulang belakang dada lebih bulat .

Komplikasi neurologis

Jika fraktur menyebabkan bagian tubuh vertebral untuk menempatkan tekanan pada saraf tulang belakang , saraf dapat terpengaruh. Ada beberapa ruang antara sumsum tulang belakang dan tepi kanal tulang belakang . Namun, ruang ini dapat dikurangi jika potongan-potongan tubuh vertebral yang rusak mendorong ke kanal tulang belakang . Tabung tulang dari kanal tulang belakang tidak dapat memperluas jika sumsum tulang belakang atau saraf memerlukan lebih banyak ruang . Jika sesuatu mulai mempersempit kanal tulang belakang - seperti seolah-olah tulang belakang menonjol ke ruangnya, risiko iritasi dan cedera serius dari sumsum tulang belakang atau saraf meningkat .

Penyempitan kanal tulang belakang karena fraktur kompresi dapat juga menyebabkan cedera langsung pada saraf tulang belakang , atau iritasi saraf kemudian. Jika iritasi pada saraf tulang belakang datang kemudian ( bahkan setelah patah tulang sembuh ) , hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan masalah dengan saraf tidak bekerja dengan baik . Kurangnya ruang juga dapat menyebabkan pasokan darah dan oksigen ke sumsum tulang belakang akan berkurang . Ketika tulang belakang membutuhkan aliran darah lebih selama aktivitas yang meningkat , pembuluh darah mungkin tidak dapat membengkak untuk mendapatkan lebih banyak darah ke tulang belakang . Hal ini dapat menyebabkan mati rasa dan nyeri pada saraf yang terkena . Saraf juga kehilangan beberapa mobilitas mereka ketika ruang yang tersedia bagi mereka berkurang . Hal ini menyebabkan iritasi dan peradangan pada saraf . Kondisi ini disebut spinal stenosis . Untuk informasi lebih lanjut tentang stenosis tulang belakang , Anda mungkin ingin meninjau dokumen , berjudul :

Lumbar Spinal Stenosis

Semua kondisi ini dapat menyebabkan kebutuhan untuk operasi untuk mengurangi tekanan pada saraf tulang belakang , atau untuk menstabilkan tulang belakang . Operasi juga mungkin diperlukan untuk mengurangi rasa sakit dan / atau bahaya masalah neurologis .

Contoh Korset Orthopedi Penyangga Punggung