OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Obstetri atau Ilmu kebidanan ialah bagian dari ilmu kedokteran yang khusus memelajari segala soal yang bersangkutan dengan lahirnya bayi.
1.ANATOMI
 Organa genitalia dibagi menjadi dua:
1. Genitalia externa: bersama-sama dengan vagina , terutama berfungsi untuk copulasi ( coitus , cohabitasi , sexual intercourse )

2. Genitalia interna : secara langsung berhubungan dengan perkembangan dan kelahiran bayi (fetus)
GENITALIA EXTERNA
1. Mons veneris
2. Labium majus ( labia majora)
3. Labium minus (labia minora)
4. Clitoris
5. Introitus vaginae
6. Vestibulum
7. Bulbus vestibule
8. Perineum
GENITALIA INTERNA
1. Vagina : merupakan saluran musculo membranosa yang membentang dari vulva ke uterus ,dan terletak diantara vesica urinaria dan rectum
Ada 3 fungsi utama:
 Sebagai saluran ekskresi uterus , cairan sekresi dan darah menstruasi keluar melaluinya
 Alat copulasi
 Sebagai jalan lahir sewaktu persalinan

Dinding vagina terdiri 3 lapis :
• Mukosa : terdiri atas epitel squamos complex yang tidak ada lapisan tanduknya
• Lapisan muskularis : terdiri atas 2 lapis otot polos , yaitu bagian luar yang berjalan longitudinal dan bagian dalam yang berjalan sirkuler
• Bagian terluar adalah jaringan pengikat yang menghubungkan vagina dengan jaringan sekitarnya.
“Lipatan-lipatan yang terdapat di dinding vagina disebut rugae.
Adanya liptan-lipatan ini memungkinkan vagina melebar saat persalinan berlangsung , sesuai dengan fungsinya sebagau jaringan lunak jlan lahir”
2. UTERUS
 Uterusberbentuk seperti buah peer , yang sedikit gepeng dalam arah anterior-posterior.
 Sebesar telur ayam dan mempunyai rongga.
 Dinding terdiri atas otot-otot polos. Sebagian permukaan luarnya dilapisi oleh peritoneum viscelaris.
Uterus terdiri dari :
 Fundus uteri : uterus bagian proximal
 Corpus uteri : bagian uterus yang terbesar
 Cervix uteri , terdiri atas:
- Pars vaginalis cervicis uteri
- Pars supra vaginalis cervicis uteri
Dinding uterus dari luar ke dalam terdiri atas :
 Lapisan serosa
 Lapisan otot polos
 Endometrium

Endometrium :
3 fase, yaitu :
- Fase menstrual
- Fase follikuler
- Fase sekretorik
Uterus terfiksasi di tempat oleh adanya jaringan dan ligamenta.
Ligamenta yang memfiksasi uterus adalah :
 Ligamentum cardinal
 Ligamentum sacrou terinum
 Ligamentum rotundum
 Ligamentum latum
 Ligamentum infundibulopelvicum/ligamentum suspensorium ovarii
 Ligamentum ovarii proprium
3. TUBA FALLOPI
Terdiri atas :
- Pars interstitialis
- Pars isthmica (isthmus)
- Pars amullaris ( ampulla )
- Infudibulum
“Dibagian luar tuba di liputi oleh peritoneum visceral . Dindingnya mengandung 2 lapis otot , otot longitudinal di bagian luar dan otot sirkuler di sebelah dalam. Dibagian lebih dalam terdapat selaput yang berlipat-lipat dan bercilia , dengan fungsi menyalurkan ovum atau hasil konsepsi kea rah cavum uteri”

4. OVARIUM
- Ovarium terdappat 2 buah , terletak di bagian atas lateral rongga pelvis pada tempat yang di sebt fossa ovarica .Bagian atasnya disebut hilus berhubungan dengan mesovarium yang mengandung pembuluh-pembuluh darah dan serabut-serabut saraf untuk ovarium;bagian bawah ovarium bebas
- Ovarium di hubungkan dengan uterus oleh ligamentum ovarii prorium. Dihubungkan dengan dinding pelvis oleh ligamentum infundibulopelvicum atau ligamentum susensorium ovarii.

Ovarium terdiri atas 2 lapis
 Cortex ( zona perenchymatosa ) : bagian terluar cortex disebut tunica albuginea,bagian dalam cortex di sebut stroma .
 Medulla ( zona vasculosa ) : berupa stroma yang mengandung jaringan pengikat longgar ,pembuluh-pembuluh darah , serabut-serabut saraf dan sedikit otot polos

II. FISIOLOGI
 Ciri khas kedewasaan manusia ialah adanya perubahan-perubahan siklik pada alat kandungannya sebagai persiaoan untuk kehamilan. Hal ini merupakan hasil kerja sama yang kompleks dan harmonis antara : cortex cerebri , hypothalamus , hipofisis , ovarium , cortex adrenal , glandula thyreoidea dan system endokrin beberapa susunan saraf pusat tertentu .
Hypothalamus mengeluarkan R.F ( Realasing Factor )
• FSH-RF (Follicle Stimulating Hormone- Releasing Factor )
• LH – RF ( Luteinizing Hormone – Releasing Factor ) PIF (Prolactine Inhibiting Factor )
• Beberapa R.F . untuk somatotropin


- Wanita pada masa reproduksi akan mengalami menstruasi (haid , mensis ) , yaiti pengeluaran darah , mucus dan debris seluler yang fisiologis dan periodic dari mukosa uterus yang terjadinya pada interval waktu tertentu , kecuali pada masa hamil atau menyusui , mulai sejak pubertas hingga menopause
- Menarche ,artinya menstrusi untuk pertama kali .
- Menopause ,artinya berhentinya menstruasi sama skali

Menstruasi terjadi secara periodok,dengan cirri cirri :
 Interval : rata-rata 28 hari
 Durasi : rata-rata 4-6 hari
 Jumlah : rata-rata 50 ml
 Karakter dari menstruasi discharge : terdiri atas campuran darah, mucus dan jaringan endometrium yang dilepaskan dan tdk membeku

III.PEMBUAHAN,NIDASI DAN PLACENTASI
 Pembuahan adalah suatu peristiwa penyatuan antara sel mani dengan sel telur di tuba fallopi
 Nidasi adalah masuk / tertananmnya hasil konsepsi ke dalam endometrium.
 Placentasi
Placentasi adalah proses pembentukan placenta.
Decidua adalah mokusa rahim pd kehamilan,yg terbagi atas:

 -decidua basalis =terletak diantara hasil konsepsi dgn dinding uterus
 -decidua capsularis=diantara hasil konsepsi dgn cavum uteri
 -decidua parietalis/vera=yg meliputi dinding uterus yg lain

Gambar decidua



IV.PERUBAUAN PADA WANITA HAMIL
1.Uterus
Uterus akan membesar di bawah pengaruh hormon estrogen dan progresteron yg kadarnya menigkat.
 Cervic uteri
Akibat kadar estrogen meningkat dan dgn adanya hipervaskularisasi,konsistensi mjd lunak.
 Vagina dan vulva
adanya hipervaskularisasi mengakibatkan keduanya tampak lebih merah dan agak kebiru-biruan
 Ovarium
corpus lutzum graviditas akn mengecil setelah placenta terbentuk krn fungsinya telsh diambil oleh placenta.
2.Mammae
Pd kehamilan 12 minggu ke atas,dr papilla mammae dpt keluar cairan berwarna putih agak jernih yg disebut colostrum
3.Sirkulasi darah
Volume darah bertambah kira-kira 25% pd kehamilan 32 minggu,diikuti dgn cardiac output yg meninggi 30%.
4.Sistem respirasi
Pada kehamilan 32 minggu,wnita hamil sering mengeluh rasa sesak dan pendek nafas,hal ini krn usus terdorong oleh uterus yg membesar ke arah diaphragma shg diaphragma kurang leluasa bergera.
5.Tractus digestivus
Dpt ditemukan hipersalivasi(pengeluaran air ludah lebih dari biasa)
6.Tractus urinarius
Pada bulan pertama kehamilan sering kencing,hal ini krn vesica urinaria terteken oleh uterus yg membesar tapi keadaan ini akan hilang bila uterus gravidustelah keluar dr rongga panggul.
7.Kulit
Kulit perut seolah-olah retak2,warnanya berubah menjadi agak hipermis dan kebiru-biruan yg disebut striae lividae.
8.Metabolisme
BMR(Basal Metabolic Rate) menigkat 15-20% yg umumnya ditemukan pd triwulan terakhir kehamilan dan glandula thyreoidea tampak jelas


V.PERTUMBUHAN DAN FISIOLOGI JANIN/FETUS
 Minggu ke2 =ovum
 Minggu ke 3-5=embrio
 Minggu ke 10=janin telah dapat mengadakan gerakan2
 Bulan ke 3=ginjal janin telah berfungsi
 Akhir bulanke 3=telah ditemukan pusat ossifikasi dr berbagai tulang,jari2 kaki dan tangan telah mengalami d ferensiasi dan telah ditumbhi kuku,genitalia exterma telah menunjukan jenis kelamin
 Bulan ke 4=otot pencernakan telah terbentuk
 Akhir bulan ke 4=telah jlas jenis kelamin
 Bulan ke 6=kulit tampak keriput dan telah ditumbuhi lemak kepala relatif sangat besar
 Bulan ke7=kulit tertutup oleh varnixcaseosa
 Bulan ke 8=kulit masih tampak merah dan keriput dan mirip orang tua
 Bulan ke9=posisi lemak dibawah kulit telah cukup banyak dan wajahnya sudah tidak keriput lagi

VI.TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN
A.Mengarah ke persangkaan(presumtive) adanya kehamilan
1. Amenorrhoe=tidak menstruasi lagi
2. Mual (nausea) dan muntah (emisis)
3. Perubahan pada mamma
4. Rasa lelah
5. Perasaan adanya gerakan yg bergetar dalam abdomen
B.Mengarah ke kemungkinan (probable)adanya kehamilan
1. Pembesaran perut
2. Perubahan ukuran,bentuk dan konsisestensi uterus
3. Perubahan pada cervic
4. Braxton Hicks Contaction
5. Ballottement
6. Test urine untk kehamilan yg positif
C.Tanda pasti adanya kehamilan
1. Terdengar denyut jantung janin dgn frekuensi antara 120-130 denyutan/menit
2. Persrpsi adanya gerakan aktif janin oleh pemeriksa
3. Tampak kerangka janin pada pemeriksaan dgn sinar X

VII.PENGAWASAN WANITA HAMIL
Keluhan2 yg dijumpai selama kehamilan
 Nyeri pinggang (backache)
Disebabkan oleh kelelahan,membunkuk /mengangkat berlebih dan berjalan dgn kompensasi yg buruk thdp perubahan postral
 Varicositas
Timbulnya varises pd umumnya berhubungan dgn tendesi / prolaps yg dapat menimbulkan rasa nyeri
 Leg cramp
Minum susu dlm jmlh besar cenderung menimbulkan muscular tetany dan leg cramp akibat penyerapan fosfat berlebihan

VIII.FAKTOR2 YG MEMPENGARUHI PERSALINAN
Ada 3,yaitu:
1. Jalan lahir (passage)
-Bgn keras :tulang2 panggul dengan sendi2nya
-Bgn lunak : otot2 ,ligamen,jaringan ikat
2.janin(passenger)
3.kekuatan2 yg ada pd ibu(power)
1.Jalan lahir (passage)
a. Bagian keras (tulang2 panggul )
Terdiri atas
-os.coxae =os.ileum,os. Ischium ,os.pubis(bersatu)
-os.sacrum
-os.coccygis
b. Bagian lunak
Bagian lunak yg berperan adalah segmen bawah rahim,servik uteri ,dan vagina. Disamping itu, otot, jaringan ikat, dan ligamen yg menyokong alat2 urogenital jg sgt berperan pd persalinan.


2.Janin (passeger)
Kepala janin merupakan bagian yang paling besar dan keras dibanding bgn2 lainnya yg akan dilahirkan.
 Bagian calvaria tulang tengkorak(cranium)
Terdiri atas: 2 buah os.parietal, 1 os.occipitale, 2 os.frontale(setelah lahir os.frontale yg semula 2 akan mjd 1)
 Antara sudut2 tulang terdapat tulang tertutup membran yg disebut fontanela(ubun2)

JANIN PADA TRISEMESTER I


 Kedudukan dan keadaan janin didalam uterus dinyatakan dg istilah sbb ;
1. Letak janin (liw of the fetus):menyatakan hub. Sumbu panjang janin thdap sumbu ibu
2. Sikap badan (attitude =habitus):menyatakan hub. Bgn2 janin thdp sumbunya sendiri ,khususnya thdp tulang punggungnya
3. Presentasi (presentation):menyatakan bgn janin yg berada dibagian bwh dari uterus,yg bisa diketehui dgn melakukan vaginal toucher (UT)
4. Posisi :menyatakan bgn janin yg ada di bagian terbawah uterus terdapat disebelah mana thdp sumbu ibu.
3.kekuatan2 yang ada pada ibu (power)
Kekuatan yg mendorong janin dalam persalinan adalah his,kontraksi otot2 perut, kontraksi diafragma dan aksi dari ligamen.
 His adalah kontraksi otot2 uterus sewaktu persalinan berlangsung,berguna untuk mendorong janin keluar dari uterus.

 Sifat2 His
 Kontraksinya simetrris
 Sesudah kontraksi di ikuti relaksasi, tp panjang otot corpus uteri sesudah tiap his lbh pendek dr pada sebelumnya (retraksi).
 Kontraksi terkuat di fundus uteri (fundal clominant)
 Untuk menambah kekuatan utrus yang sudah optimum bersamaan dg timbulnya His ibu akan mengedan untk meningkatkan takanan intra abdominal, diafragma dan otot2 dinding abdomen.
 Agar kekuatan ibu lebih efisien, maka badan ibu dibuat fleksi, dagu ibu didekatkan kearah dada, badan fleksi dan kedua tangan menarik pahanya dekat pada lutut.

IX.PERSALINAN(PARTUS,LABOR)
 Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yg dapat hidup ke dunia luar ,dari rahim melalui jalan lahir atau jalan lain
 Proses persalinan di bagi mjd 4 yaitu:
 Kala I :waktu untuk pembukaan serviks sampai mjd pembukaan lengkap 10 cm.
 Kala II :kala pengeluaran janin ,waktu uterus dgn kekuatan mengedan menddorong janin keluar hingga kahir.
 Kala III :waktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri(placenta)
 Kala IV :mulai dr lahirnya placenta selama 1-2 jam.



 Faktor2 yg mengakibatkan partus dimulai:
 Faktor humoral = kadar esterogen dan progesteron menurun
 Sruktur uterus = membesar dan mjd tegang
 Sirkulasi uterus = sirkulasi uteroplasenter shg placenta mengalami degenerasi
 Nutrisi = nutrisi berkurang (hippocrates)
 Pengaruh saraf tekanan pada ganglion cervicale dari plexus frankenhauser yang terletak di belakang cervic ,yg akan membangkitkan kontraksi uterus.
 Ada 7 lngkh utama janin dilahirkan sbg akibat bentuk rongga pelvis yg irregular dan kepala janin yg relatif besar ,yaitu:
 Engagement
 Discent
 Flexion
 Internal rotation (putaran paksi dalam )
 Extention (defleksi )
 External rotation (putaran paksi luar )
 Expulsion

X. MASA NIFAS(PUERPERIUM)

 Puerperium berasal dari kata :
-puer =seorang anak
- parere =selanjutnya membawa
 Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih kembali,mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil.
 Lama nifas ini yaitu 6-8 minggu.
 Nifas dibagi dalam 3 periode :
1.Puerperium Dini
2.Puerperium Intermedial
3.Remote Puerperium
Beberapa perubahan pada masa nifas
1. Rasa Sakit (after pain)
Rasa mules sesudah partus akibat kontraksi uterus (2-3 hari post portum)
2. Suhu Badan
Sesudah partus dapat naik kurang lebih 0,5 derajat celcius dari keadaan normal,tetapi tidak melebihi 38 derajat celcius.
3. Nadi
Berkisar 60-80 denyutan per menit.
4. Lochia
Sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina dalam masa nifas,baunya agak sedikit amis.

Perawatan Post Partum
 Mobilisasi, meliputi :
• 8 jam post partum = wanita tersebut harus tidur terlentang untuk mencegah terjadinya perdarahan post partum.
• Pada hari ke-2 = dapat dilakukan latihan-latihan senam.
• Pada hari ke-3 = dapat duduk
• Pada hari ke-4 =dapat berjalan
• Pada hari ke-5 = dapat dipulangkan

 Mictio (BAK) = harus dilakukan sendiri dengan secepatnya.
 Defekasi (BAB) = harus dilakukan 3-4 hari post partum.
 Perawatan mammae
Dilakukan sejak masa kehamilan hingga post partum.

XI. OBSTETRI PATOLOGI
 PATOLOGI KEHAMILAN
 PATOLOGI PERSALINAN
 PATOLOGI NIFAS


PATOLOGI KEHAMILAN
1.Pre-eclamsia dan Eclamsia
a.Pre-eclamsia
Umumnya terjadi pada trisemestr ke 3kehamilan
Etiloginya hingga skrng belum diketahui
b.Eclamsia
Wanita mengalami seragan kejang,di ikuti coma.
2.Kehamilan ekotik
Bila telur ovum yang telahdibuahi berimplantasi dan tumbuh di luar endometrium cavum uteri
3.Penyakit trofoblas
berasal dari kelainan pertumbuhan sel sel trafoblas placenta (colon placenta) dan bersifat neoplastik
4.Perdarahan antepartum
Perdarahan yang trjadi setelah kehamilan 28 minggu umumnya bersumber pada kelainan placenta
a.placenta pravia
b.solatio placentae
5.Kehamilan ganda
Kehamilan dengan 2 janin atau lebih


posisi bayi kembar

PATOLOGI PERSALINAN
1.Dystocin (Persalinan yang sulit)
-kelainan tenaga
-kelainan janin
-kelainan jalan lahir
2.Perdarahan post partum
Apabila perdarahan setelah anak lahir melebihi 500 ml(post partum primer),bila perdarahan timbul kurangdr 24 jam (post partum)
3.Reptura Uteri
Dapat timbul spontan ,misalnya pada DKP akibat panggul sempit.Dapat pula timbul karena trauma/jaringgan parut bekas operasi yang sobek

PATOLOGI NIFAS
 1.Ineksi nifas
 2.Kelainan mammae
 3.Perdarahan nifas sekunder
 4.Throboemboli




XII. OBSTETRI OPERATIF
(tindakan bedah kebidanan)

1. Tindakan umum di kebidanan (-)
a. Dilatasi adalah tindakan pengosongan isi dari cavum uteri, biasanya untuk kasus gagal janin atau mengeluarkan sisa dari konsepsi.
b. Curret adalah pengerokon yang bertujuan untuk membuang benda-benda yang berada di cavum uteri yang tidak berguna dan berkemungkinan dapat membahayakan ibu dan janin.
Tindakan ini berisiko akan:
1. perforasi
2. perdarahan dan diikuti infeksi
3. perlekatan pada cavum uteri akibat infeksi
Dua tindakan diatas dilakukan demi keselamatan ibu dimana janin tersebut telah dinyatakan mati dan membahayakan keselamatan sang ibu.
2. Tindakan umum di bagian kebidanan (+)
1. Ekstraksi dengan cunnam / forceps
Ini merupakan tindakan mengosongkan janin dengan menggunakan cunnam. Tindakan ini dilakukan dengan menggunakan forcep untuk mengeluarkan bayi dari kandungan.

2. Eksraksi dengan ekstraktor vakum
Rintangan rintangan yang muncul :
 Permukaan jalan lahir mengalami infeksi dan pendarahan.
 Kondisi bayi yang masih berupa tulang rawan.

Forceps / cunnam : tang penjepit pada kepala bayi dengan tujuan menarik bayi keluar dari kandungan.
Di katakan demikian karena janin dikeluarkan menggunakan vakum.
 Rintangan yang muncul seperti luka yang mengakibatkan matinya sel jaringan lunak di ekstra cranial seperti infeksi.

3.Pembedahan dengan Lapartomi
a. Sectio Caesaria (operasi ceasar)
Dalam tindakan ini akan membuka lapisan lapisan dinding perut dan dinding uterus.
Ini di lakukan pada :
- Wanita yang melakukan curret
- posisi janin mengalami kelainan
- Gawat janin
- masa nifas
teknik yang biasa digunakan:
 Sectio Caesaria transperitonealis profunda
 Sectio Caesaria corporal
 Sectio Caesaria ekstra peritonral

Menurut Journal Watch Woman Health yang di terbitkan The new England Journal of Medicine pada bulan Januari 2006 vol.11 no. 1. Ini diterjemahkan secara lepas.
Forceps lebih baik daripada vaccum untuk bayi.
Penggunaan vakum pada saat persalinan menimbulkan resiko pada janin dan ibunya terlebih rasa sakit yang dialami oleh sang ibu. Namun dengan forceps keluhan seperti tadi belum ditemukan.
Ciri ciri yang muncul jika jaringan indung telur mengalami masalah:
* kegemukan
* indung telur yang rapuh
* Pertumbuhan yang tidak wajar
* Tumbuh jerawat

Resiko yang akan dialami:
* mudah terkena diabetes
* diabetes memicu kanker dan gagal jantung

b. Histerektomi (Pengankatan uterus crahim)
Tindakan ini akan di ambil jika:
* terjadi infeksi pada bagian rahim
* pendarahan yang sulit dihentikan
* rusaknya saluran kencing
* adanya myoma
Maka aksi yang dilakukan antara lain:
- Hysterectomia supra vaginalis
- Hysterectomia totalis
c. Operasi sterilisasi
Tindakan yang lazim diambil adalah sterilasi tuba. Tindakan yang diambil adalah pemotongan tuba agar tidak terjadi proses pembuahan.

Teknik umum yang digunakan:
@ Laparotomi @ Pomeroy
@ Kalpatomi @ Elektro kogulasi
@ laparokopi

XIII. GENEKOLOGI
1.Genokologi =ilmu kandungan
Bahasa yunani :
Gyne (gynaik = wanita
logos =ilmu
=>cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penyakit pada wanita, khususnya kandunganya,juga endokrinologi wanita dan fisiologi reproduktif.
2.Simtomologi penyakit-penyakit ginokologi, berkisar 3 gejala pokok
a.pendarahan
b.rasa nyeri
c.pembengkaan
3.ANAMNESIS
 Umur penderita
 Sudah menikah a/ belum
 Paritas
 Sikus haid
 Kelainan ginekologik serta pengobatannya
 Operasi yang pernah dialami.
Perdarahan
Perlu ditanyakan apakah perdarahan itu ada hubungan dengan siklus haid atau tidak banyaknya dan lamanya pendarahan.jadi perlu diketahui apakah yang sedang dihadapi itu.

Nyeri perut:
kelainan letak uterus ,neoplasma ,dan terutama peradangan,nyeri pinggang.
I. Kelainan Siklus Menstuasi
- siklus
- jumlah darah yang dikeluarkan
-lamanya perdarahan
• Amenorrhoe
=>tidak mensturasi elama3 bulan atau lebih
Sifat:
-primer
-sekunder
-dijumpai :
-sebelum pubrtas
- selama kehamilan
- setelah menopause
- ketika laktasi
-Kelainan siklus Menstruasi
-Polymenorako àsiklus mnstruasi pendek <25 hari sekah
-Oligomenoriheeàpanjang > 35 hari
-Kelainan banyaknya darah yang dikeluarkan dan lamanya perdarahan :
a Menorrhagia (hipermenorhae)
b. Hypomenorhoe
c. Metrorhagia



• Dysmenorthoe
ànyeri sewaktu menstruasi
Sifat :
-primer
-sekunder
• Infeksi alat kandungan
-secara langsung berhubungan dengan tractus genitalis. Tetapi infeksi melalui tractus genitalis jarang terjadi sebab:
-sifat bakteriude dari vagina yang mempunyai pH rendah.
-lendir kental pada canales ceuricales yang menghalangi naiknya kuman.
-infeksi alat kandungan dapat mempengaruh keadaan umum mengganggu kehidupan sex dan menimbulkan infertilitas (kesuburan berkurang).
Pembagian:
a. Infeksi rendah:
-vulva
-vagina
-cervic
b. Infeksi tinggi:
-uterus: endometritis,myometritis
-tuba: salpingitis
-ovarium: oopharitis

Penyebab:
-Infeksi akut: 60% gonorhoe yang disebabkan oleh kuman neisseria gonorhoe.

-Infeksi kronis: dari infeksi akut yang tidak ditanggulangi secara sempurna atau TBC
Folour akibat Cleucorrheel
àcairan yang keluar dari vagina yang bersifat berlebihan dan merupakan darah.
Asal flour
-vulva
-vagina
-Corpus uteri
-cervix
Sebab-sebab
-konstitusional
-kelainan endokrin
-infeksi
II.ENDOMETRIOSIS
àsuatu pertumbuhan ektopik dari jaringan endometrum.
àada 2 bentuk
a. Endoetriosis interna (adenomysis):terjadi invasi jaringan endometrium ke myometrium.
b. Endometriosis externa : jaringan yang menyerupai endometrum , ditentukan diluar cairan uteri-àdirongga punggul
III.Myoma Uteri (fibroid )
Jenis tumor uterus yang paling sering ditemukan .
Dapt tunggal ? Ganda .
Besar ,konststensi keras berkapsul jelas,sehigga dapat diepaskan dari selaputnya.
àBerdasarkan letaknya dalam uterus ,dibagi 3 jenis:
-Myoma sub mocusa
-Myoma intramural
-Myoma sub serosa

IV. Carcinomo Cervix (CaCervix)
Dalam arti biologi sebab Ca Cervix belum diketahui.Tetapi ada keadaan tertentu yang berhubungan erat dan dapat dianggap sebagai fakto-faktor etilogi penyakit,
1.faktor sosial
2.sexsual exposole

Berdasarkan pemeriksaan mikroskopis ,apakah sel-sel carcinoma belum atau telah menembus membran taalis atau saluran limfe ,dibedakan menjadi:
1. ca. intraepitheual( ca in situ ,ca pre – invrasul)
2.ca. infasis
Terapi
 Ca in sito
 Hysterectomiatotalu + pengngkatan vagina scukupnya. Pada wanita muda ditinggalkan 1 atau 2 ovarium.
 Pada wanita muda yang masih ingin punya anak amputasi cervix atau konisasi.
 Carcinoma lanjut
 Irradiasi dgn sinar radiaktif
 Operasi
 Kombinasi irradiasi dan operasi
 Chemoterapi dgn pemberian cytostatica
TUMOR OVARIUM
Dapat berbentuk solid atau kistik.
Tumor kistik mrpkn tumor ovarium yg paling ditemukan,dpt bersifat non-neoplastik atau neoplastik
1.Kista ovarium non neo plastik
a.kista folikel
b.Krista lutein

2.Kista ovarium neoplastik
a.Cystadenoma mucinosum/pseudomucinosum
b.Cystadenoma serosum
c.Cysta dermoid


Pertanyaan-Pertanyaan

1. Faktor apa yang menyababkan posisi janin tidak normal ?(Nanang)
Jawab : Posisi janin yang tidak normal bisa disebabkan oleh:
• Karena pembuahaan tidak pada tmpatnys
• Bentuk psnggul tidsk normal
2. Bagaimana cara mengatasi keputihan ? (Isty)
Jawab : Untuk mengatasi keputihan dilihat dulu penyebabnya ,
Misal : Kalau disebabkan kuman diatasi dengan anti biotik.
Kalau disebabkan stres diatasi dengan tidak stres
Kalau disebabkan jamur diatasi dengan anti jamur
3. Bagaimana terjadinya bayi kembar siam yang mempunyai 1 organ ? (Intan )
Jawab : Bayi kembar bisa dari 1 zigot (sangat identik) atau 2 zigot (masih agak beda). Kembar siam merupakan bayi kembar yang berasal dari 1 zigot yang mengalami kegagalan dalam pembuahaannya.Organ hanya 1, kemungkinan terjasdi kegagalan pembentukan organ, karena disemester 1 terjadi organogenesis, berarti terjadi kegagalan pembentukan organ,sehingga hanya terbentuk 1 organ. Hal ini bisa disebabkan karena gizi yang tidak terpenuhi, infeksi, kelainan genetk.
4. Mengapa bulan ke 9, kepala janin berada di bawah ?
Otot-otot apa saja yang bekerja pada waktu persalinan ? (Nurul)
Jawab : Biasanya fetus berada dalam sikap fleksi ( menekuk ), membentuk ovoid mengikuti bentuk cavum uteri, sebelum trisemester 3, volume cairan amnion lebih besar dari pada volume fetus sehingga fetus bebas bergerak. Setelah trisemester 3, volume cairan amnion lebih kecil dari pada volume fetus, jadi fetus terakomodasi dalam cavum uteri sehingga letak kepalanya lebih rendah dari badan dengan kepala di segmen bawah uterus.
Otot-otot yang bekerja/berkontraksi saatpersalinan yaitu otot yang menahan dasar panggl,terdiri dari :
1. Bagian luar (superficial)
• m.sphincter ani eternus, m. bulbocavernosus, m. perinei tranversus superfificial.
2. Bagian tengah :
• m. sphincter urethrae, m. ileoccygeus, m. ischiococcygeus, m. peainer tranversus profundus, m. coccygeus.
3. Bagian dalam (profunda)
• m. levator ani, m. pubococcygeus
5. Apakah kalau menstruasi itu masih berubah-ubah mengikuti hormon saat remaja, sampai usia berapa siklusnya tetap ? (Kholifatul)
Jawab : Tidak tentu,setiap orang berbeda-beda.Karena masa pubertas, siklus haid sering tidak disrtai ovulasi, jadi belum teratur. Kesehatan reproduksinya baik jika terdapat siklus haid yang teratur.
6. Mengapa tenaga kerja wanita yang berhubungan dengan rodiologi disarankan untuk kawin muda ?(Putri)
Jawab : Yang disarankan untuk menikah muda tidak hanya wanita saja, laki-laki pun juga.hal ini disebabkan karena sinar radiologi dapat merusak jaringan tubuh,dan ini bisa mengakibatkan terjadinya perubahan genetik dan biasanya anak yang di lahirkan autis atau cerebal palsi.
7. Pada kehamilan bulan ke 7 terdapat vernix caseosa .
Apakah yang dimaksut vernix caseosa itu ? (Desi)
Jawab : Vernix caseosa adalah perlindungan alami lapisan lemak kulit bayi.
8. Bagaimana cara mlahirkan normal ?(Sri Hartatik)
Jawab : Cara melahirkan normal yaitu :
• Melahirkan janin melalui persalinan normal, dengan jalan lahir normal yaitu jalan lahir lunak (segmen bawah rahim, servik, vagina) dan jalan lahir keras (pelvis)
• Melalui 3 tahapan :
1. Pembukaan lengkap serik 10 cm
2. Mengeluarkan janin dengan kekuatan his, mengedan, kontraksi otot-otot diafragma dan perut
3. Setelah janin lahir, placenta di keluarkan
9. Apa penyebab Varises saat melahirkan?bagaimana cara mengatasinya?(Nia )
Jawab : Tidak melaksanakan senam ibu hamil,dan salah posisi saat melahirkan,hal bisa di obati dengan operasi.