Home: Kaki Pengkor Dan Sepatu Orhopedi

Monday, May 12, 2014

Kaki Pengkor Dan Sepatu Orhopedi

DEFINISI

Clubfoot atau kaki pengkor adalah suatu kondisi bawaan yang ditandai dengan deformitas tereduksi yang menyajikan equinovarus kaki dan supinasi .

Salah satu gangguan tulang yang paling umum bawaan , dibandingkan dengan hanya hip dislokasi bawaan . Frekuensi bervariasi antara penulis dari 1 sampai 4 % lahir . Ini adalah empat atau lima kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki dari pada anak perempuan . Sebagian besar kedua kaki yang terpengaruh. Ada kecenderungan turun-temurun yang jelas . Jika anggota keluarga anak disajikan dengan kaki pengkor , saudara masa depan adalah 10 sampai 20 kali lebih mungkin untuk memiliki giliran kaki pengkor .

ETIOLOGI

Hampir tidak ada yang diketahui tentang penyebab atau penyebab kaki pengkor bawaan . Bahkan tidak tahu di mana lesi utama berada . Kadang-kadang sulit untuk mengetahui apa yang primitif dan apa cedera merupakan konsekuensi dari atas . Hal ini diasumsikan bahwa lesi yang paling penting adalah pada tingkat sendi talonavicular . Skafoid telah bergeser medial , mengartikulasikan hampir leher talus. Ada subluksasi sejati bersama ini . Pada gilirannya astragalus telah bergeser ke luar ( lateral) dan ke atas , kehilangan integrasi vertikal sehingga karakteristik di kaki datar ( peningkatan dorsofleksi dari talus ) . Calcaneus adalah target varus intens dan plantar fleksi ( kuda ) . Cacat ini memiliki derajat yang berbeda . Dalam beberapa kasus kaki dapat dikurangi secara manual dan sebagian besar kelainan anatomi dikoreksi secara pasif . Tapi ini luar biasa . Jika kaki pengkor tidak berkembang menjadi memburuk . Dia cepat-cepat menambahkan deformitas tulang ireversibel .

KLINIK

Deformitas kaki pengkor sangat nyata :

Rearfoot varus

Supinasi

Adduksi

Cavo

Kadang-kadang umumnya ditemukan medial rotasi tibia adduksi deformitas . Diagnosis ditegakkan dengan segera pada saat pengiriman . Tidak ada kaki membedakan kopling tertarik berlaku dalam internal yang rotasi mengingatkan janin posisi anak dalam rahim ibu . Posisi ini medial diputar dikoreksi secara manual . Kaki yang lembut dan menawarkan tidak tahan terhadap manipulasi . Jika otot-otot kaki evertors ( peroneus ) dirangsang kembali kaki untuk garis tengah dan deformitas rotasi internal menghilang . Kaki-kaki ini tidak memerlukan pengobatan . Harus membedakan kaki pengkor atau metatarsus varus adisi . Metatarsus adductus hanya mempengaruhi kaki depan . Tingkat sendi tarsal - metatarsal terkoordinasi penyimpangan metatarsal seluruh medial terjadi . Tidak ada perubahan hindfoot supinasi juga adalah karakteristik kaki pengkor .

RADIOLOGI

Radiografi untuk menghargai persis jumlah perpindahan tulang . Talo - kalkanealis sudut dalam proyeksi depan telah menghilang ( kedua tulang sejajar ) . Dalam talus lateral horizontalizado . The hindfoot ( calcaneus ) pada kuda , dan semua kaki supinated .

PENGOBATAN

Yang paling penting adalah untuk memulai pengobatan dari hari kelahiran .

Pengobatan konservatif :

Manipulasi

Splints (sepatu kusus)

Pembalut

Gips korektif

Alas kaki bergantian dengan perawatan sebelumnya

Pembedahan :

Rilis jaringan lunak

Tulang Intervensi :

Osteotomi , arthrodesis

Perawatan Konservatif : MANIPULACIONES

Manipulasi dimaksudkan untuk bersantai struktur kaku yang supinate kaki ( tibialis posterior dan tendon fleksor jari ) . Di sisi lain dimaksudkan untuk merangsang kontraksi aktif evertors kaki ( peroneal ) . Kita harus merangsang ekstensor kaki dan pasif peregangan tricep untuk memperbaiki equinus . Manipulasi hanya melayani orang-orang clubfeet sangat lembut , mudah direduksi . Namun, sering dikombinasikan dengan semua perawatan konservatif lainnya , dan digunakan secara bersamaan .

Splints

Yang paling terkenal adalah Denis - Browne , berasal dari lebih sederhana seperti splints Saint - Germain . Denis Browne bar harus moldable untuk aksi pro - supinasi , terlepas dari rotasi internal atau eksternal dari kait . Ferrules memiliki keuntungan mudah penempatan dan kemungkinan bolak manipulasi pengobatan .

Gabungan rotasi eksternal dan penculikan kaki depan oleh aplikasi belat dalam hal ini dari Denis Browne belat distal conversidad koreksi gabungan rotasi eksternal dan adduksi dari kaki depan penyesuaian melalui ferrule. Splin harus dipakai 23jam sehari selama 3 bulan pertama kemudian dilanjutkan saat tidur malam dan siang selama 3-4 tahun untuk menghindari kekambuhan.

Perban perekat

Metode banyak digunakan di Inggris . Kaki diadakan di posisi yang benar dengan kaset atau setara , melindungi kulit halus anak untuk mencegah dermatitis kontak . Metode ini juga menggabungkan dengan manipulasi . Kemanjurannya lebih unggul dari penulis Inggris tertentu splints .

Plester gips

Ini adalah pilihan perawatan untuk sekolah Amerika . Menempatkan gips memperbaiki kelainan bentuk sesuai dengan sangat tepat dan metodis biasanya memberikan hasil terbaik . Penempatan pemain membutuhkan beberapa keterampilan dan pengalaman . Ini hanya harus dilakukan oleh dokter .

Pengobatan bedah

Meskipun pengobatan konservatif , apa pun mungkin diperlukan untuk resor untuk operasi : - Untuk melengkapi pengobatan konservatif - Untuk kegagalan penuh atau parsial pengobatan konservatif

Pembedahan mungkin :

Intervensi pada jaringan lunak ( tenotomies , siaran , dll ) .

Intervensi tulang : arthrodesis , osteotomy .

SEPATU Ortopedi

Kadang-kadang itu benar-benar perlu menggunakan sepatu khusus untuk mempertahankan koreksi dicapai , baik serial casting atau setelah pengobatan bedah . Sepatu untuk kaki pengkor memiliki pemisah panggilan terakhir . Jika bayi ( sepatu preandante ) biasanya diobati dengan cetakan pemisah sepatu yang ujung medial melengkung . Untuk mengendalikan kuda diharapkan bahwa sepatu preandante komponen ini disediakan dengan belt yang pelukan kaki dan tenggorokan berlaku calcaneus terhadap bagian bawah dan tumit sepatu . Sepatu ini juga sering digunakan dalam kombinasi dengan belat Denis - Browne , yang memungkinkan mengontrol kecenderungan untuk varus dan supinasi Ketika anak dengan kaki pengkor dan mengembara sepatu cetakan separator memiliki perbatasan medial lurus . Seringkali menambahkan rearfoot pronasi dan kaki depan baji ( wedge pronator run ) untuk melawan kecenderungan untuk kambuh varus dan supinasi .

Contoh Sepatu Orthopedi