Home: Macam Macam Kelainan Kaki Pada Bayi

Monday, May 5, 2014

Macam Macam Kelainan Kaki Pada Bayi

Clubfeet Kongenital

Sejumlah deformitas kaki yang ditemukan pada saat lahir dikelompokkan dalam ' clubfeet ' istilah umum . Ada varietas yang berbeda sesuai dengan arah deformitas kaki . Kebanyakan dari mereka adalah jinak , sedangkan beberapa cacat bawaan kurang sering lain pada akhirnya akan menyebabkan cacat melumpuhkan kaki parah jika tidak diobati . Clubfeet baik terjadi dengan cara yang terisolasi atau sekunder untuk membatalkan penyakit , terutama di hadapan kelumpuhan .

Apakah kaki pengkor ?

Istilah ' kaki pengkor ' umumnya mengacu pada " posisi abnormal kaki saat beristirahat di tanah sehingga tidak berdiri di atas titik support normal " , tetapi sering digunakan sebagai sinonim untuk conginetal talipes equinovarus ( CTEV ) .

Jenis clubfeet

Berbagai jenis clubfeet dapat diklasifikasikan dalam dua kelompok sesuai dengan posisi kaki , yang baik secara global diarahkan ke luar atau ke atas , dan terbalik berbalik ke dalam.

Kelompok pertama : kaki berbalik ke luar dan jari-jari kaki menunjuk ke atas

Gambar 1 : kalkaneus Talipes

Gambar 2 Pes calcaneus . Pandangan lateral lutut . Telapak kaki menghadap ke depan (panah ) .

Gambar 3 Calcaneovarus kaki . Side view lutut . Telapak kaki menghadap ke depan dan ke luar.

Pandangan internal yang sisi cembung pes valgus . Telapak kaki memiliki bentuk cembung . Penonjolan kepala talar adalah plantarwards ( panah ) .

Talipes kalkaneus ( gambar 1 ) : kaki sepenuhnya dorsiflexed , hampir menyentuh bagian anterior dari kaki , dan tumit kuat ditandai tampaknya menjadi perpanjangan langsung dari kaki .

Talipes calcaneovarus ( gambar 2 ) : kurang sering kelainan di mana kaki menunjuk di sisi anterior - eksternal kaki dan telapak kaki menghadap ke luar.

Convex pes valgus ( gambar 3 ) : deformitas jarang berhubungan dengan equinus dari rearfoot dan dorsofleksi kaki depan . Hal ini menyebabkan istirahat antara kaki depan dan rearfoot , dan karena itu menyebabkan busung dari satu-satunya dengan tonjolan jelas kepala talar .

Kedua kelompok : kaki berbalik ke dalam

Gambar 4

Gambar 5

Gambar 6

Pes supinatus ( gambar 4 ) : telapak kaki menghadap ke dalam dan bagian dorsal dari kaki yang berorientasi eksternal . Posisi yang abnormal ini dapat dikurangi secara manual dan rearfoot tidak menunjukkan equinus kelainan .

Adductus metatarsus ( gambar 5 ) : batin lentur dari tulang metatarsal dan jari kaki . Ketika melihat telapak kaki , kaki depan membentuk sudut terbuka dengan rearfoot tersebut . Tepi eksternal kaki memiliki bentuk cembung , sedangkan tepi internal melengkung ke dalam. Jempol kaki muncul lagi dan memiliki posisi yang lebih distal dibandingkan dengan jari-jari kaki yang lain .

Talipes equinovarus ( gambar 6 ) : kaki tajam berbalik ke dalam sedemikian rupa bahwa satu-satunya wajah ke belakang ketika lutut dengan benar sejajar ke depan . Penilaian dari cacat menunjukkan equinus dari rearfoot dengan cangkir tumit kosong calcaneus tangan menghadap ke atas . Tumit memiliki keselarasan varus parah ( menghadap ke dalam ) , kaki depan biasanya adduksi , dan otot peroneal tetap berdaya , setidaknya saat lahir .

Apa penyebabnya ?

Sejumlah clubfeet adalah deformitas postural yang berhubungan dengan malposisi intra - uterus janin . Hal yang sama berlaku untuk cacat jinak , yang hasil pemeriksaan medis normal : pes calcaneus dan calcaneus valgus , pes supinatus , varus metatarsus . Kelainan postural lainnya mungkin terkait : dislokasi pinggul , lutut recurvatum , dll

Beberapa clubfeet adalah hasil dari suatu kondisi neurologis atau neuromuscular diidentifikasi : spina bifida , arthrogryposis , miopati , dll

Jenis lain dari clubfeet diklasifikasikan di bawah kategori penyakit bawaan dari sistem muskuloskeletal : deformitas tulang bawaan dari tungkai bawah , sindrom pita amnion , dll

Akhirnya , dalam banyak kasus , talipes equinovarus bawaan muncul tanpa sebab terdeteksi . Ini mempengaruhi satu anak dari 1000, dengan rasio jenis kelamin dari dua anak laki-laki untuk seorang gadis , dan terjadi bilateral dalam setengah dari kasus . Patogenesis clubfeet masih belum diketahui ; bisa genetik , neuromuskuler , atau terkait dengan lingkungan , dll

Clubfoot Progression : Apa pengobatan yang disarankan ?

Deformitas Postural

Progresi : Pes calcanei selalu bentuk jinak . Dengan perawatan sederhana , kaki pasti kembali ke bentuk normal dalam beberapa minggu , dan berdiri sama untuk pes supinatus . Prognosis untuk calcaneus valgus tidak sebagus . Hal ini membutuhkan pengobatan jangka panjang selama beberapa bulan , dan pada usia berjalan , anak mungkin hadir dengan pes planus valgus . Diobati adductus metatarsus kaku akan menghambat sepatu pas dan mempengaruhi penampilan .

Pengobatan : itu didasarkan pada langkah-langkah ortopedi sederhana : manipulasi pasif dari kaki pengkor dalam arah yang berlawanan dari deformitas , stimulasi otot ke arah koreksi , dan imobilisasi permanen kaki dalam posisi dikoreksi ( perban elastis , piring , splints ) pada awalnya, kemudian berselang sesuai dengan kemajuan yang dicapai . Dalam bentuk kaku infantil metatarsus varus , sepatu cor yang digunakan , diikuti oleh tri -pesawat orthosis kaki depan atau belat untuk kontrol postural pada malam hari .

Convex pes valgus

Jika tidak diobati , kelainan ini menjadi semakin jelas , dan pada usia berjalan , dukungan tersebut diberikan oleh bagian medial telapak kaki . Postur abnormal ini tidak akan ditoleransi dan menghambat berjalan . Tepat setelah lahir , yaitu pengobatan yang digunakan didasarkan pada manipulasi dan splints koreksi progresif . Namun, koreksi tidak pernah sepenuhnya tercapai dengan metode ini , dan perawatan bedah diindikasikan untuk anak-anak sebelum usia berjalan .

Talipes equinovarus

Tidak diobati, cacat yang diperburuk , memaksa anak untuk berjalan di tepi luar dari kaki , di mana callosities dapat muncul . Satu-satunya sepatu yang dapat ditampung adalah sepatu ortopedi janggal , dan akhirnya , mereka menjadi menyakitkan untuk dipakai.

Pengobatan CTEV pada bayi atau bayi selalu dan terutama konservatif ( non bedah : serangkaian gips korektif dibentuk oleh dokter bedah setiap minggu atau lebih sering , atau manipulasi harian dari kaki pengkor dikombinasikan dengan memakai splints di antara sesi rehabilitasi : gambar 7 ) . Perawatan ini terbatas dan harus dilakukan oleh ahli terapi fisik yang berkualitas . Hasil yang memuaskan diperoleh pada sekitar 50 % kasus .

Gambar 7

Denis Browne Splint . Kaki tetap di sepatu dengan pita perekat dan dipadatkan oleh salib bar diartikulasikan.

Keputusan untuk menggunakan operasi diambil ketika pengobatan konservatif telah gagal selama 4 sampai 6 bulan . Tujuan utamanya adalah untuk membebaskan semua ' kunci ' kurang membentang oleh pengobatan ortopedi . Prosedur yang paling umum digunakan adalah pemanjangan tendon , pembukaan sendi ( capsulotomy ) , penghapusan jaringan fibrosa diperpendek dan reposisi yang tepat dari tulang di berbagai sendi yang terkena .

Apapun pengobatan yang dipilih , atrofi otot betis persisten , kaki tetap ukuran yang lebih kecil , jangkauan gerak sendi menurun , dan perbedaan panjang kaki dapat diamati .

Contoh Sepatu Orthopedi