Home: Pengobatan Terbaik Untuk Kaki Cacat Sejak Lahir

Klub Foot adalah nama yang paling umum untuk kelainan bentuk kaki bawaan yang ditandai dengan plantarflexion tetap dari hindfoot dan kaki depan adduksi dan rotasi ke arah garis tengah dan posterior .

Clubfeet , atau " talipes equinovarus , " adalah kondisi yang biasanya diketahui segera setelah lahir , dimana poin kaki bayi ke bawah dan ke dalam. Kaki pengkor terjadi pada sekitar 1 dari setiap 1000 kelahiran . Ini adalah dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan setengah dari semua kasus melibatkan kedua kaki . Jaringan lunak dari ( belakang ) aspek medis ( dalam) dan posterior kaki semua dipersingkat , termasuk pembuluh darah , saraf dan kulit . Otot betis yang terlibat leg biasanya lebih kecil dari kaki normal dan kaki yang terkena biasanya ½ sampai 1 ukuran sepatu lebih kecil dari kaki normal juga.

Kaki pengkor juga disebut sebagai talipes equinovarus oleh dokter bedah ortopedi . Sebuah kasus yang khas diilustrasikan di bawah ini :

Penyebab

Kelainan kaki bayi sejak lahir ini adalah hasil dari serat normal otot di betis , ligamen dan tendon diperketat di kaki , dan malposisi dari sendi dan tulang kaki dan pergelangan kaki . Saat lahir , deformitas cukup kaku dan tidak dapat secara aktif dan pasif menempatkan dalam posisi normal. Ini membedakan kaki pengkor sejati dari " kaki pengkor postural " yang harus meningkatkan cepat dengan rumah sederhana peregangan . Sebuah kaki pengkor yang benar harus dianggap sebagai " masalah manufaktur " ( di mana beberapa elemen struktural dari kaki dan kaki bagian bawah yang abnormal terbentuk ) bukan masalah posisional .

Penyebab pasti dari kaki pengkor tidak diketahui . Kejadian tersebut biasanya sporadis dan tidak sepenuhnya diwariskan . Kemungkinan memiliki anak lain dengan kaki pengkor sangat kecil jika tidak ada anggota lain dari keluarga yang memiliki clubfeet benar . Diagnosis biasanya dapat secara akurat dibuat oleh 24 hingga 28 minggu kehamilan dengan USG . Hal ini penting bagi orang tua untuk mengetahui bahwa kehadiran kaki pengkor bukan dari apa yang mereka lakukan .

Pengobatan

Pengobatan kaki pengkor , jika dimulai dini kemungkinan akan mengakibatkan rasa sakit , kaki yang sangat fungsional yang perlu hanya memakai sepatu biasa . Di lembaga kami sekitar 90 % dari clubfeet dapat diobati non -bedah dengan mingguan seri peregangan dan casting . Tujuan dari manipulasi ini adalah untuk meregangkan ligamen dan tendon ketat yang memegang struktur tulang kaki di malaligment . Dengan teknik terampil dan pemahaman menyeluruh dari anatomi abnormal, kaki dapat secara bertahap diperbaiki dan kemudian ditahan dalam posisi dikoreksi dengan kaki cor panjang . Hal ini dilakukan mingguan untuk sekitar 4 sampai 8 minggu, tergantung pada seberapa kaku deformitas ini . Sejak clubfeet sangat bervariasi dalam perlawanan mereka terhadap manipulasi , beberapa kaki merespon lebih cepat daripada yang lain . Secara optimal , pengobatan dimulai dalam beberapa minggu pertama kehidupan . Hal ini meningkatkan kemungkinan bahwa kaki dapat dikoreksi non -bedah . Seringkali koreksi akhir memerlukan pemanjangan perkutan dari kabel tumit di bawah bius lokal , sehingga menghindari risiko yang mungkin menghadiri anestesi umum .

Setelah posisi dikoreksi dicapai memegang penjepit dipakai selama tiga bulan penuh dan di malam hari dan waktu tidur siang sampai anak berjalan . Tujuan dari brace adalah untuk menjaga kaki dalam posisi dikoreksi sementara tulang dan jaringan lunak merombak kaki untuk membuat koreksi lebih cenderung menjadi permanen .

Protokol pengobatan di atas telah terbukti untuk mencapai yang terbaik jangka panjang hasil fungsional semua metode saat ini pengobatan untuk kaki pengkor . Tidak setiap kaki pengkor akan diperbaiki dengan metode ini namun. Kadang-kadang, kaki pengkor terlalu kaku untuk dikoreksi dengan metode ini dan koreksi harus diselesaikan melalui pembedahan. Koreksi bedah lebih mungkin pada anak-anak yang memiliki kondisi yang mendasari lain seperti arthrogryposis atau spina bifida . Hal ini dilakukan dengan memperpanjang tendon tertentu , ligamen , dan kapsul sendi . Setelah penataan kembali , posisi kaki dipegang dengan pin dan cast yang dihapus di kantor setelah 6 minggu . Beberapa ilustrasi ini dibingkai di bawah ini :

Apapun metode koreksi , pasien harus bisa memakai sepatu biasa, berjalan tepat waktu dan menikmati bermain . Menindaklanjuti oleh seorang ahli bedah ortopedi diperlukan untuk memastikan bahwa tidak ada bukti kambuh posisi kaki abnormal dengan pertumbuhan . Kadang-kadang, anak-anak akan memerlukan prosedur tambahan kemudian di masa kanak-kanak untuk memastikan posisi optimal kaki .

Manajemen clubfeet

Mayoritas anak-anak yang lahir dengan clubfeet yang sehat . Penyebab pasti dari kelainan ini masih belum diketahui . Sebuah kaki pengkor sederhana dapat memperbaiki dengan latihan pasif atau serial casting . Tidak ada kelainan hadir tulang . Sebuah kaki pengkor yang kompleks atau " benar " lebih sulit untuk mengobati dan hampir selalu membutuhkan operasi untuk koreksi . Kaki ini mungkin memiliki tulang deformitas benar dengan pemendekan jaringan lunak kaki dan memiliki tingginya insiden kekambuhan setelah koreksi .

Pengobatan

Serial pengecoran - Kebanyakan clubfeet diperlakukan dengan serial casting segera setelah lahir mungkin. Kaki lembut dimanipulasi , membentang dan dicor untuk menahan kaki dalam posisi yang lebih baik. Kaki harus diaktifkan oleh peregangan tendon dipersingkat sebelum mencoba untuk membawa kaki ke posisi yang lebih normal.

Gips terbuat dari plester dan memperpanjang dari jari kaki ke tepat di atas atau di bawah lutut . Gips berubah setiap 1-2 minggu selama kurang lebih 12 minggu . Setelah serial casting , x - ray akan dilakukan untuk menentukan keselarasan tulang satu sama lain . Sayangnya tidak semua kaki akan sepenuhnya benar - ever after 3-6 bulan casting. Jika penampilan fisik dan sinar - x menunjukkan beberapa cacat tetap , operasi mungkin direkomendasikan untuk mendapatkan koreksi akhir .

Cast Perawatan

1 . Ini akan memakan waktu 24-48 jam untuk plester kering . JANGAN bersandar , tekan atau menanggung berat terhadap pemain selama ini . Jangan biarkan gips untuk mendapatkan basah .

2 . Silahkan hubungi jika istirahat cor atau menjadi lembut . Jika jari-jari kaki tergelincir dalam gips atau jika Anda melihat pembengkakan , kesejukan atau warna biru atau keunguan ke jari kaki memberitahukan kantor ortopedi . Anda mungkin diminta untuk membawa anak ke ruang gawat darurat atau untuk merendam pemain off .

3 . Anda mungkin ingin menghapus gips di rumah malam sebelum kunjungan Anda kembali . Campur empat sendok makan cuka dengan satu liter air hangat dan rendam gips sampai Anda mampu untuk mengungkap plester dari kaki ( biasanya sekitar I jam ) .

Operasi

Usia rata-rata untuk operasi korektif adalah antara 6-12 bulan. Tendon lebih pendek yang diperpanjang dan penyesuaian dilakukan terhadap ligamen dan band di bagian dalam dan luar kaki . Kadang-kadang , sebuah insisi tambahan dibuat di bawah kaki untuk memperpanjang band menebal dan otot . Kaki ditempatkan dalam keselarasan yang lebih normal , dan pin yang digunakan untuk mengamankan koreksi . Kaki bergerak dengan banyak lapisan lembut , padding tekan dan ditempatkan di kaki panjang , membungkuk cor fiberglass lutut .

Anak akan tetap bermalam di rumah sakit untuk observasi pembengkakan dan manajemen nyeri . Adalah penting bahwa anak tidak diperbolehkan untuk berdiri di cast ( s ) sampai pin yang dihapus dalam 6-8 minggu .

Dua sampai tiga minggu setelah operasi awal , anak Anda akan kembali ke ruang operasi atau kantor untuk perubahan rawat jalan cor . Jahitan akan dihapus pada saat ini dan kaki dimanipulasi dan ditempatkan kembali ke cast kaki panjang untuk tambahan 4 -5 minggu .

Enam sampai delapan minggu setelah operasi awal anak Anda akan kembali lagi ke ruang operasi atau kantor selama perubahan rawat jalan cor . Pin akan dihapus dan kaki ditempatkan di gips kaki pendek yang akan dipakai untuk tambahan 4 - 6 minggu.

Pengobatan Setelah Bedah

Berdasarkan rekomendasi dari profesional ahli bedah ortopedi dan derajat deformitas tulang diamati pada saat operasi , belat tambahan mungkin diperlukan berikut removal cor . Ankle kaki orthosis ( AFO ) dan lurus laced , sepatu tinggi atas yang umum digunakan .

Karena anak itu bergerak untuk jangka waktu tertentu , berjalan mungkin tertunda selama beberapa bulan . Berjalan juga dapat terpengaruh sampai kekuatan yang cukup adalah kembali pada otot-otot kaki yang terkena .

Karena clubfeet merupakan cacat bawaan , ada kemungkinan deformitas bisa kambuh dan memerlukan koreksi bedah lain . Ahli bedah ortopedi pediatrik berkomitmen untuk mengikuti anak dengan kaki pengkor cacat bawaan untuk beberapa tahun , memantau perkembangan dari kedua kaki dan anak .

Memiliki kaki pengkor berarti berbulan-bulan pengobatan dan tahun pengamatan . Tujuan dari pengobatan adalah untuk memberikan anak Anda dengan kaki yang berfungsi senormal mungkin tanpa rasa sakit . Meskipun kaki tidak pernah sepenuhnya normal, hasil jangka panjang untuk kaki pengkor dikoreksi umumnya baik dalam hal fungsi . Kebanyakan orang dengan kaki dikoreksi mampu berjalan dan bermain olahraga rekreasi yang mereka inginkan .

Contoh Sepatu Orthopedi