Home: Kapan Seharusnya Pengobatan Kaki Pengkor Dimulai ?

Kebanyakan bayi dengan kaki pengkor dapat didiagnosis sebelum kelahiran dengan USG . Studi menunjukkan bahwa 10 % dari kasus kaki pengkor sebenarnya dapat ditemukan pada janin sedini 13 minggu . Pada 24 minggu dalam kehamilan , sekitar 80 % dari kasus kaki pengkor dapat ditemukan . Semakin jauh ke dalam kehamilan , semakin mudah untuk melihat kaki pengkor di USG . Penting untuk dicatat bahwa ada kira-kira tingkat positif palsu 20 % berdasarkan diagnosis USG .

Jika diagnosis kaki pengkor dibuat sebelum kelahiran , maka itu adalah ide yang baik untuk berbicara dengan seorang ahli bedah ortopedi tentang cara memperbaiki kaki pengkor bayi Anda segera setelah lahir . Setelah bayi lahir , diagnosis kaki pengkor juga dapat mencakup x - ray atau CT scan. Hal ini dilakukan agar dokter dapat melihat persis bagaimana tulang , ligamen kaki dan tendon yang terpengaruh. Clubfoot pada bayi baru lahir cukup mudah untuk mendiagnosis .

Perawatan kaki pengkor untuk bayi , menggunakan Metode Ponseti , harus dimulai sesegera mungkin setelah lahir . Hal ini penting karena bayi tulang , ligamen dan tendon masih lembut dan elastis. Mereka dapat dengan lembut berpindah-pindah , yang memungkinkan dokter untuk memindahkan kaki pengkor ke posisi normal dalam derajat ( sedikit , sedikit lebih , dll) .

Semakin lama Anda menunggu , semakin sulit adalah untuk memperbaiki kaki pengkor bayi Anda . Ini bukan keputusan yang harus ditunda . Jika Anda tidak menyadari bahwa bayi Anda memiliki kaki pengkor dalam rahim , tetapi menemukan itu setelah lahir , Anda harus berkonsultasi dengan seorang ahli tentang memperbaiki kaki pengkor sesegera mungkin .

Selama 10 sampai 15 tahun terakhir , lebih sukses telah dicapai dalam mengoreksi clubfeet dengan Metode Ponseti , bukan operasi besar . Ponseti Metode menjadi pengobatan standar di Amerika Serikat dan di seluruh dunia . Metode Ponseti memiliki fase pengobatan dan fase pemeliharaan ( menghubungkan setiap fase ke halaman masing-masing ) .

Pada tahun 2007 International Clubfoot Simposium dihadiri oleh 200 dokter dari 44 negara , makalah dipresentasikan mengenai sekitar 10.000 anak-anak berhasil diobati dengan Metode Ponseti di seluruh dunia dalam beberapa tahun terakhir .

Tahap Pengobatan

Pengobatan kaki pengkor harus dimulai sedini mungkin , biasanya dalam 7-10 hari lahir. Menggunakan Metode Ponseti untuk perawatan kaki pengkor , dokter perlahan bergerak kaki pengkor bayi ( atau kaki ) menuju posisi yang benar dari kaki normal dan kemudian menempatkan kaki pengkor dalam gips kecil .

Dengan setiap casting, kaki pengkor bayi secara bertahap bergerak lebih dekat ke posisi normal, ditempatkan di gips , gips dilepas , kaki digerakkan sedikit lebih , ditempatkan di gips baru dan sebagainya ; ini terjadi setiap 5 sampai 7 hari .

Ponseti gips adalah gips kaki panjang . Mereka harus di atas lutut ( dari ujung kaki sampai pangkal paha ) dan juga dibentuk ke kaki . Gips harus dihapus hanya sebelum gips baru disimpan di mencegah kambuh . Plester gips adalah bahan terbaik untuk membuat gips Ponseti .

Dalam pengobatan kaki pengkor untuk bayi , setiap pemain baru memegang kaki dalam posisi yang baru diperbaiki , memungkinkan tulang , ligamen dan tendon di dalam kaki untuk secara bertahap kembali bentuk. Hal ini dapat dilakukan karena bayi tulang , ligamen dan tendon yang masih belum sepenuhnya terbentuk , masih lunak dan dapat dipindahkan / dibentuk menjadi posisi yang benar .

Biasanya , 5-6 gips diperlukan untuk koreksi kaki pengkor . Setiap kali gips baru digunakan , rotasi luar kaki harus berubah sekitar 10-15 derajat . Kaki sangat kaku mungkin memerlukan 8 atau 9 gips plester . Coran biasanya terjadi selama periode dua bulan .

Sebelum menerapkan pemain terakhir , sebagian besar bayi dengan kaki pengkor ( 70 % ) akan memerlukan prosedur pembedahan kecil untuk memperpanjang tendon Achilles mereka . Prosedur ini kemungkinan besar akan dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu sekitar 10 menit bagi ahli bedah untuk melakukan . Tidak ada jahitan yang diperlukan setelah operasi minor ini .

Para pemain kaki pengkor terakhir , diterapkan setelah prosedur singkat ini , akan ditinggalkan selama dua setengah sampai tiga minggu untuk membantu penyembuhan . Para pemain terakhir harus diatur ke sekitar 70 dari rotasi eksternal . Pada saat gips dilepas , tendon telah sembuh biasanya dengan panjang yang tepat dan perbaikan kaki pengkor melalui gips selesai .

Setelah coran selesai dan kaki dalam posisi normal, bayi memasuki fase pemeliharaan, yang melibatkan memakai penjepit . Brace harus dimulai pada hari yang sama pemain terakhir diambil off . Orang tua tidak harus menunggu beberapa hari untuk memulai bracing , atau kaki akan kambuh kembali ke posisi kaki pengkor nya .

Ponseti Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit , cepat , hemat biaya dan sukses di hampir 100 % dari semua kasus kaki pengkor di mana kaki pengkor ditemukan saat lahir . Metode Ponseti didukung dan didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia , National Institutes of Health , American Academy of Orthopedic Surgeons , Pediatric Orthopedic Society of North America , Eropa Pediatric Orthopedic Society dan banyak lagi .

Tahap Pemeliharaan

Setelah pemain terakhir ( yang tetap selama tiga minggu ) akan dihapus , kaki cenderung untuk kembali ke posisi kaki pengkor nya . Untuk mencegah kambuh kaki pengkor ini , setelah terakhir gips dilepas , sepatu harus dipakai sekitar 23 jam per hari selama kurang lebih tiga bulan . Ini memegang kaki bayi ( kaki ) dalam posisi yang benar sebagai tulang , tendon dan ligamen menetap menjadi posisi permanen mereka.

Bracing, fase pemeliharaan , merupakan bagian penting dari Metode Ponseti untuk perawatan kaki pengkor dan mencegah kambuh sangat efektif pada 95% pasien . Penggunaan brace tidak akan menyebabkan keterlambatan perkembangan bagi anak . Namun, jika brace tidak digunakan , tingkat kambuh kaki pengkor adalah sebagai berikut : 1 tahun 90 persen , tahun kedua 70-80 persen , tahun ketiga 30-40 persen , tahun ke-4 adalah 10-15 persen , tahun-tahun berikutnya sekitar 6 persen .

Foot Abduction Brace ( juga sering disebut sebagai Denis Brown Bar atau DBB ) terdiri dari aluminium bar dengan footplates disesuaikan di mana sepatu kecil melampirkan . Bayi mungkin merasa tidak nyaman pada awalnya ketika mencoba untuk menendang kaki nya terpisah . Namun, bayi akan segera belajar untuk menendang kedua kaki secara bersamaan dan merasa nyaman .

Jika Anda berbaring brace di lantai dengan sepatu menghadap ke atas , kaki anak harus pas di dalam sepatu khusus untuk koreksi kaki pengkor . Setelah tiga bulan memakai brace selama 23 jam sehari , brace harus dipakai pada malam hari selama 2 sampai 4 tahun . Ada tips bracing khusus dan saran yang harus dibaca oleh orang tua.

Brace dapat set-up dengan mengikuti rekomendasi dari dokter Anda , tetapi Anda mungkin bertanggung jawab untuk mengubah sepatu dan pelebaran bar sebagai anak Anda tumbuh . Dokter Anda harus memverifikasi bahwa brace diatur per / instruksi nya . Sepatu baru diperlukan ketika jari-jari kaki bayi benar-benar meringkuk di tepi sepatu . Sepatu khusus untuk kaki pengkor biasanya akan ada dua ukuran lebih besar dari sepatu saat ini untuk memungkinkan pertumbuhan .

Anda mungkin perlu untuk bermain dengan pengaturan penjepit untuk melihat apa yang paling nyaman untuk anak Anda . Menandai baris untuk lokasi jari-jari kaki pertama kalinya sepatu yang dikenakan , untuk menunjukkan bahwa tumit turun . Jika seorang anak baru-baru dicor , itu adalah normal bagi kaki untuk memiliki beberapa pembengkakan , sehingga garis mungkin tidak akurat hanya beberapa hari kemudian .

Jika brace tidak dipakai seperti yang diarahkan oleh dokter , kemudian dikoreksi kaki bayi dapat kembali ke posisi kaki pengkor nya . Demikian juga , jika brace malam hari tidak dipakai dengan benar , maka kaki dikoreksi dapat bergerak kembali ke posisi kaki pengkor nya . Itulah mengapa sangat penting bagi orang tua atau pengasuh untuk ingat untuk menjaga brace pada persis seperti dokter menganjurkan .

Dalam kasus yang jarang terjadi di mana kaki kembali ke posisi kaki pengkor , meskipun brace yang tepat untuk kaki pengkor , maka pembedahan mungkin diperlukan ketika anak lebih dari dua tahun . Yang mengatakan , operasi kaki pengkor harus selalu menjadi pilihan terakhir karena dapat menyebabkan jaringan parut dan bukan merupakan " obat" untuk kaki pengkor , meskipun dapat menyebabkan beberapa perbaikan .

Contoh Sepatu Orthopedi