Home: Seberapa Sering Clubfoot, kaki pengkor, CTEV kambuh ?

Tuesday, April 8, 2014

Seberapa Sering Clubfoot, kaki pengkor, CTEV kambuh ?

Presentasi pasien

Seorang wanita 5 tahun dirawat di pelayanan rawat inap setelah operasi runcing wedge berbentuk kubus untuk talipes equinovarus berulang pada kaki kiri . Sejarah medis masa lalu menunjukkan kaki pengkor bilateral yang dirawat dengan metode Ponseti dari serial casting dan penerapan nightime orthosis selama 2 tahun . Sejak saat itu orang tua telah mencatat peningkatan adduksi kaki kiri. Kaki kiri berada di gips yang memiliki beberapa cairan sanguinous di cast di tumit . Ada refill kapiler baik dan pembengkakan ringan pada jari-jari kaki . Diagnosis pasca-operasi berulang talipes equinovarus dikonfirmasi . Semalam, perjalanan klinis pasien mengungkapkan bahwa rasa sakit nya terkendali dengan baik dengan obat oral . Keesokan harinya , terapi fisik bisa mendapatkan pasien pada kruk dan ia dikirim pulang untuk program 6 minggu dengan ortopedi .

Kasus Gambar

Gambar 104 - AP radiografi dari kedua kaki menunjukkan metatarsus adductus persisten cacat pada kaki kiri . Ada displastik muncul tulang runcing medial dengan pelebaran terkait pada pertama tarsal metatarsal - sendi .

Diskusi

Deformitas kaki Newborn relatif umum dengan kejadian ~ 4,2 % . Sekitar 75 % dari ini disebabkan adductus metatarsus . Talipes equinovarus , calcaneovulgus kaki dan talus vertikal adalah kelainan yang paling umum lainnya .

Talipes equinovarus atau kaki pengkor terjadi pada 1-2/1000 kelahiran . CAVE mneumonic mengidentifikasi temuan utama dari Cavus , kaki depan Adduction , hindfoot Varus dan Equinus . Clubfoot dapat ringan sampai berat dengan bentuk yang lebih parah dikaitkan dengan masalah lain .

Metode Ponseti saat ini dianggap sebagai metode pengobatan utama dengan tujuan jangka pendek yang lebih baik dibandingkan dengan teknik lain . Dr Ignatio Ponseti di University of Iowa mengembangkan teknik casting serial kaki . Kebanyakan pasien memerlukan 5-7 gips berubah mingguan dengan pengobatan yang lebih lama untuk deformitas yang parah . Sebuah periode stabilisasi dengan orthoses pergelangan kaki ( AFOS ) diperlukan untuk mempertahankan hasil yang diinginkan . Terkadang transfer tendon juga diperlukan .

Awalnya , Dr Ponsetti memiliki tingkat kekambuhan 50 % pasien dengan awal , tetapi kemudian ini menurun menjadi 7 % dengan koreksi berlebihan dari deformitas awal dengan casting awal dan penggunaan brace (sepatu kusus) di malam hari .

Keseluruhan koreksi awal deformitas setinggi 93-100 % kasus , tapi bisa ada kelainan persisten atau berulang . Deformitas persisten adalah salah satu yang telah diperbaiki tidak lengkap awalnya sebelum ditempatkan ke dalam AFO . Deformitas berulang adalah salah satu yang awalnya dikoreksi , ditempatkan dengan baik dan dipelihara di AFO , tapi berulang bulan sampai bertahun-tahun kemudian . Tingkat kekambuhan keseluruhan berkisar 4-41 % . Dari pasien yang kompatibel dengan AFO digunakan, ini turun 0-21 % .

alasan utama untuk kambuh :

Ketidakpatuhan dengan menggunakan AFO - pengasuh gagal untuk memahami pentingnya penggunaan dari AFO . Insiden - sesuai dengan AFO digunakan adalah 0-51 %

Idiopathic

Peningkatan risiko - gangguan yang mendasari seperti arthrogryposis , tidak dikenal atau dikenal neuropati ( misalnya Charot - Marie Tooth , myasthenia gravis , distrofi myotonic , meningomyelocoele ) , dan sindrom ( misalnya sindrom Larsen ) .

Clubfeet - idiopatik memiliki tingkat yang lebih tinggi kambuh , 24-56 % tergantung pada populasi .

Pengobatan untuk kekambuhan meliputi pengecoran berulang dan / atau tenotomy , tendon tibialis anterior mentransfer dan teknik bedah lainnya tergantung pada area spesifik deformitas .

Contoh Sepatu Orthopedi