Home: Sebab, Gejala Dan Perawatan Fraktur Pada Tulang Belakang

Wednesday, April 30, 2014

Sebab, Gejala Dan Perawatan Fraktur Pada Tulang Belakang

Ikhtisar

Patah tulang belakang yang berbeda dari patah lengan atau kaki . Fraktur atau dislokasi vertebra dapat menyebabkan fragmen tulang mencubit dan merusak saraf tulang belakang atau saraf tulang belakang . Sebagian besar patah tulang belakang terjadi dari kecelakaan mobil , jatuh , tembakan , atau olahraga. Cedera dapat berkisar dari ligamen dan otot strain relatif ringan , patah tulang dan dislokasi vertebra tulang , untuk melemahkan kerusakan saraf tulang belakang . Tergantung pada seberapa parah cedera Anda , Anda mungkin mengalami rasa sakit , kesulitan berjalan , atau tidak dapat menggerakkan lengan atau kaki ( kelumpuhan ) . Banyak patah tulang sembuh dengan pengobatan konservatif ; Namun patah tulang yang parah mungkin memerlukan pembedahan untuk meluruskan kembali tulang .

Tulang belakang dan sumsum tulang belakang

Untuk memahami patah tulang belakang , akan sangat membantu untuk memahami bagaimana tulang belakang Anda bekerja (lihat Anatomi Spine ) . Tulang belakang Anda terbuat dari tulang yang disebut vertebrae 33 yang memberikan dukungan utama untuk tubuh Anda , memungkinkan Anda untuk berdiri tegak , tekuk , dan memutar . Di tengah setiap tulang belakang adalah ruang berongga yang disebut kanal tulang belakang , yang menyediakan ruang pelindung bagi sumsum tulang belakang ( Gambar 1 ) . Sumsum tulang belakang berfungsi sebagai informasi super highway , menyampaikan pesan antara otak dan tubuh. Saraf tulang belakang cabang dari sumsum tulang belakang , melewati antara tulang belakang , untuk innervate seluruh bagian tubuh Anda .

Tulang normal ( tampak atas) Gambar 1 . Vertebra memiliki 3 bagian utama . Tubuh ( ungu ) adalah permukaan menahan beban dan lampiran untuk disk . Lengkungan tulang belakang ( teal ) membentuk kanal tulang belakang di mana sumsum tulang belakang berjalan . Proses ( beige ) muncul dari lengkungan vertebral untuk membentuk sendi facet dan proses untuk otot dan lampiran ligamen .

Apa patah tulang belakang ?

Cedera tulang belakang dapat berkisar dari ligamen yang relatif ringan dan strain otot ( seperti whiplash ) , patah tulang dan dislokasi vertebra tulang , untuk melemahkan cedera tulang belakang . Patah tulang belakang dan dislokasi dapat mencubit , kompres , dan bahkan merobek sumsum tulang belakang . Pengobatan patah tulang belakang tergantung pada jenis fraktur dan tingkat ketidakstabilan .

Pukulan cemeti

Whiplash adalah cedera umum untuk leher yang disebabkan oleh hiperekstensi atau punggung cepat dan sebagainya gerak kepala - paling sering dalam kecelakaan mobil . Gerakan menyentak strain otot-otot dan ligamen leher dan dapat menyebabkan cakram tonjolan . Whiplash dapat menyebabkan sakit kepala , kaku otot , atau nyeri leher . Adalah penting bahwa dokter memeriksa cedera tulang belakang dengan hati-hati . Whiplash berbeda dari patah tulang belakang atau cedera sumsum tulang belakang dan gejala biasanya membaik dengan pengobatan konservatif .

Ketidakstabilan tulang belakang

Ketidakstabilan tulang belakang adalah gerakan yang berlebihan antara tulang yang disebabkan oleh diregangkan atau robek ligamen dan patah tulang . Abnormal tergelincir dan menggosok gerakan dapat menyebabkan rasa sakit dan kerusakan saraf tulang belakang atau saraf tulang belakang . Fraktur stabil biasanya dapat diobati dengan bracing dan istirahat. Fraktur tidak stabil biasanya membutuhkan pembedahan untuk meluruskan kembali tulang dan mencegah tulang belakang atau cedera saraf .

Fraktur dapat terjadi di mana saja di sepanjang tulang belakang . Lima sampai sepuluh persen terjadi pada serviks ( leher ) wilayah . Enam puluh empat persen terjadi di torakolumbalis ( low back ) wilayah , sering pada T12 - L1 .

Ada banyak klasifikasi untuk patah tulang . Secara umum, fraktur tulang belakang terbagi dalam tiga kategori :

Fraktur : ketika lebih banyak tekanan diletakkan pada tulang daripada yang dapat berdiri , akan merusak . Jenis yang paling umum dari fraktur tulang belakang adalah badan kompresi fraktur vertebra (Gambar 2 ) . Mendadak shatters gaya ke bawah dan runtuh tubuh vertebra . Bila gaya ini cukup besar , mungkin mengirim fragmen tulang ke kanal tulang belakang , yang disebut fraktur meledak .

Fraktur kompresi yang normal Gambar 2 . ( Kiri ) tulang belakang normal . Dalam fraktur kompresi ( kanan) , gaya ke bawah tiba-tiba menghancurkan tubuh vertebra ( panah ) .

Orang yang terkena osteoporosis , tumor , dan bentuk-bentuk tertentu dari kanker yang melemahkan tulang rentan terhadap fraktur kompresi vertebral ( VCF ) . Fraktur muncul sebagai keruntuhan berbentuk baji dari vertebra . Beberapa VCFs dapat menyebabkan firasat maju dari tulang belakang yang disebut kyphosis .

Dislokasi : ketika ligamen dan / atau cakram yang menghubungkan dua tulang belakang bersama-sama diregangkan atau robek , tulang yang keluar dari keselarasan (Gambar 3 ) . Misalnya, ketika gerakan maju yang cepat dari tubuh bagian atas terhadap sabuk pengaman menarik selain vertebra dan membentang ligamen . Sebuah dislokasi vertebra dapat menyebabkan ketidakstabilan dan kompresi sumsum tulang belakang . Mereka biasanya memerlukan operasi stabilisasi atau penjepit .

Dislokasi Gambar 3 . Dalam dislokasi , ligamen yang diregangkan atau robek ( panah ) yang memungkinkan vertebra untuk keluar dari keselarasan .

Fraktur - dislokasi : terjadi ketika tulang patah dan ligamen yang robek (Gambar 4 ) . Patah tulang ini biasanya tidak stabil , cenderung sangat melemahkan , dan sering pembedahan diperbaiki .

Dalam fraktur - dislokasi , baik tulang dan ligamen terganggu Gambar 4 . Pada fraktur - dislokasi , baik tulang dan ligamen terganggu ( panah ) .

Apa saja gejalanya?

Gejala patah tulang belakang bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi cedera . Mereka termasuk punggung atau sakit leher , mati rasa, kesemutan , kejang otot , kelemahan , perubahan buang air besar / kandung kemih , dan kelumpuhan . Kelumpuhan adalah hilangnya gerakan di lengan atau kaki dan mungkin menunjukkan cedera tulang belakang . Tidak semua fraktur menyebabkan cedera tulang belakang dan jarang adalah sumsum tulang belakang benar-benar terputus .

Apa penyebab ?

Kecelakaan mobil ( 45 % ) , jatuh ( 20 % ) , olahraga ( 15 % ) , tindak kekerasan ( 15 % ) , dan kegiatan lain-lain ( 5 % ) adalah penyebab utama patah tulang belakang . Penyakit seperti osteoporosis dan tulang belakang tumor juga berkontribusi terhadap patah tulang .

Siapa yang terpengaruh ?

80 % pasien yang berusia 18-25 tahun

Pria 4 kali lebih mungkin untuk memiliki patah tulang belakang traumatis daripada wanita

Bagaimana diagnosis dibuat ?

Dalam kebanyakan kasus cedera tulang belakang , paramedis akan membawa Anda ke ruang gawat darurat ( UGD ) . Dokter pertama untuk melihat Anda di UGD adalah spesialis Emergency Medicine yang merupakan anggota dari tim trauma . Tergantung pada luka Anda , spesialis lain akan dipanggil untuk menilai kondisi Anda . Para dokter akan menilai pernapasan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik tulang belakang . Tulang belakang disimpan di leher atau penjepit kembali sampai tes diagnostik yang tepat selesai .

Tes X - ray menggunakan sinar - x untuk melihat tulang tulang di tulang belakang Anda dan dapat memberitahu dokter Anda jika salah satu dari mereka menunjukkan patah tulang . Rontgen khusus fleksi dan ekstensi dapat diambil untuk mendeteksi setiap gerakan abnormal.

Computed Tomography ( CT ) scan yang aman , non-invasif tes yang menggunakan sinar X - ray dan komputer untuk membuat gambar 2 dimensi dari tulang belakang . Ini mungkin atau mungkin tidak dilakukan dengan pewarna ( agen kontras ) disuntikkan ke dalam aliran darah Anda . Hal ini terutama berguna untuk perubahan tampilan pada struktur tulang .

Magnetic Resonance Imaging ( MRI ) scan adalah tes non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio untuk memberikan tampilan rinci dari jaringan lunak tulang belakang Anda . Tidak seperti X-ray , saraf dan cakram terlihat jelas . Ini mungkin atau mungkin tidak dilakukan dengan pewarna ( agen kontras ) disuntikkan ke dalam aliran darah Anda . MRI berguna dalam mengevaluasi kerusakan jaringan lunak pada ligamen dan cakram , dan menilai cedera tulang belakang .

Perawatan apa yang tersedia ?

Pengobatan patah tulang dimulai dengan manajemen nyeri dan stabilisasi untuk mencegah cedera lebih lanjut . Luka lain tubuh ( misalnya , ke dada ) dapat hadir dan membutuhkan pengobatan juga. Tergantung pada jenis fraktur dan stabilitas , menguatkan dan / atau pembedahan mungkin diperlukan .

Braces & Orthotics korset kusus peyangga punggung akan melakukan tiga hal , 1 ) mempertahankan keselarasan tulang belakang ; 2 ) melumpuhkan tulang belakang Anda selama penyembuhan ; dan 3 ) mengontrol rasa sakit dengan membatasi gerakan . Fraktur stabil hanya mungkin memerlukan stabilisasi dengan penjepit , seperti kerah kaku ( Miami J ) untuk fraktur cervical , penjepit serviks - toraks ( Minerva ) untuk fraktur punggung atas , atau torakolumbalis - sacral orthosis ( TLSO ) untuk patah tulang punggung bawah .

Instrumentasi & Fusion adalah prosedur bedah untuk mengobati patah tulang tidak stabil . Fusion adalah bergabungnya dua vertebra dengan graft tulang yang diselenggarakan bersama-sama dengan perangkat keras seperti pelat, batang , kait , sekrup gagang bunga , atau kandang . Tujuan dari graft tulang adalah untuk bergabung dengan tulang belakang atas dan bawah untuk membentuk salah satu bagian padat dari tulang . Ini mungkin memakan waktu beberapa bulan atau lebih lama untuk menciptakan perpaduan yang solid .

Vertebroplasti & Kyphoplasty adalah prosedur invasif minimal yang dilakukan untuk mengobati patah tulang kompresi sering disebabkan oleh osteoporosis dan tumor tulang belakang . Dalam vertebroplasti , semen tulang disuntikkan melalui jarum berongga ke dalam tubuh vertebral retak . Dalam kyphoplasty , balon pertama dimasukkan dan meningkat untuk memperluas vertebra terkompresi sebelum mengisi ruang dengan semen tulang .