Home: Kekhawatiran Orangtua Terhadap Kecacatan Kaki Sejak Lahir Pada Balita

Monday, April 21, 2014

Kekhawatiran Orangtua Terhadap Kecacatan Kaki Sejak Lahir Pada Balita

Definisi

Kaki pengkor adalah suatu kondisi di mana satu atau kedua kaki terbelit ke posisi normal saat lahir . Kondisi ini juga dikenal sebagai Conginetal Talipes Equinovarus ( CTEV ) atau Club Foot .

Deskripsi

Benar kaki pengkor ditandai dengan pembentukan tulang abnormal pada kaki . Ada empat variasi kaki pengkor : talipes varus , talipes valgus , talipes equines , dan talipes calcaneus . Dalam talipes varus , bentuk paling umum dari kaki pengkor , kaki umumnya berubah ke dalam sehingga tungkai dan kaki terlihat agak seperti huruf J ( ketika melihat kaki kiri kepala -on ) . Dalam talipes valgus , kaki berputar keluar seperti huruf L. Dalam talipes equinus , poin kaki ke bawah , mirip dengan seorang penari kaki . Dalam talipes kalkaneus , poin kaki ke atas , dengan tumit menunjuk ke bawah .

Keempat varietas kaki pengkor . Talipes varus adalah jauh jenis yang paling umum . ( Ilustrasi oleh GGS Information Services . )

Keempat varietas kaki pengkor . Talipes varus adalah jauh jenis yang paling umum .

( Ilustrasi oleh GGS Information Services . )

Kecacatan kaki sejak bayi ini dapat mempengaruhi satu kaki atau kedua kaki . Kadang-kadang kaki bayi tampak normal saat lahir karena posisi intrauterin dari janin sebelum lahir . Jika tidak ada kelainan anatomis tulang , ini bukan kaki pengkor benar, dan masalah biasanya dapat diperbaiki dengan menerapkan sepatu khusus atau gips untuk meluruskan kaki .

Club foot biasanya jelas pada saat lahir karena kaki pengkor memiliki penampilan khas menunjuk ke bawah dan yang bengkok ke dalam. Karena kondisi dimulai pada trimester pertama kehamilan , kelainan yang cukup mapan saat lahir , dan kaki sering sangat kaku . Kaki pengkor dikoreksi pada orang dewasa menyebabkan hanya bagian dari kaki , biasanya tepi luar atau tumit atau jari kaki , untuk menyentuh tanah . Untuk orang dengan kaki pengkor , berjalan menjadi sulit atau tidak mungkin .

Demografi

Rasio laki-laki untuk perempuan dengan kaki pengkor adalah 2,5: 1 . Insiden kaki pengkor bervariasi hanya sedikit . Di Amerika Serikat , kejadian adalah sekitar satu dari setiap 1.000 kelahiran hidup . Sebuah 1980 studi Denmark melaporkan kejadian secara keseluruhan dari 1,2 setiap 1.000 anak . Pada tahun 1994 , jumlah itu meningkat dua kali lipat menjadi 2,41 dari setiap 1.000 kelahiran hidup . Tidak ada alasan yang ditawarkan untuk peningkatan .

Sebuah riwayat keluarga kaki pengkor telah dilaporkan pada 24,4 persen dari keluarga dalam studi tunggal . Temuan ini menunjukkan peran potensial dari satu atau lebih gen yang bertanggung jawab untuk kaki pengkor .

Penyebab dan gejala

Para ahli tidak setuju pada tepat penyebab kaki pengkor sejak lahir ini . Beberapa ahli merasa bahwa kaki pengkor dapat dimulai di awal kehamilan , mungkin di 10 untuk minggu ke-12 kehamilan . Mekanisme genetik yang tepat dari warisan telah banyak diteliti menggunakan studi keluarga dan metode epidemiologi lain . Pada 2004, tidak ada kesimpulan yang pasti telah dicapai , meskipun pola Mendel warisan diduga . Hal ini mungkin disebabkan oleh interaksi dari beberapa pola yang berbeda warisan , pola perkembangan yang berbeda muncul sebagai kondisi yang sama , atau interaksi yang kompleks antara faktor genetik dan lingkungan . Gen MSX1 telah dikaitkan dengan kaki pengkor pada hewan percobaan . Namun , pada tahun 2004 , temuan ini belum direplikasi pada manusia .

Beberapa penyebab lingkungan telah diusulkan untuk kaki pengkor . Banyak dokter kandungan merasa bahwa crowding intrauterin menyebabkan kaki pengkor . Teori ini didukung oleh kejadian secara signifikan lebih tinggi dari kaki pengkor antara kembar dibandingkan dengan kelahiran tunggal . Eksposur intrauterin ke misoprostol obat telah dikaitkan dengan kaki pengkor . Misoprostol umumnya digunakan ketika mencoba , biasanya tidak berhasil , untuk menginduksi aborsi di Brazil dan di negara-negara lain di Amerika Selatan dan Tengah . Para peneliti di Norwegia telah melaporkan bahwa laki-laki yang berada dalam perdagangan pencetakan secara signifikan lebih banyak keturunan dengan kaki pengkor daripada pria dalam pekerjaan lain . Untuk alasan yang tidak diketahui , amniocentesis , tes prenatal , juga telah dikaitkan dengan kaki pengkor . Bayi dari ibu yang merokok selama kehamilan memiliki kesempatan lebih besar untuk lahir dengan kaki pengkor daripada anak perempuan yang tidak merokok .

Penampilan fisik dari kaki pengkor mungkin berbeda . Namun, saat lahir , sebuah kaki yang terkena biasanya berubah ke dalam dan menunjuk ke bawah . Ini tahan penataan kembali . Otot betis mungkin lebih kecil dan kurang berkembang dengan baik dari biasanya . Satu atau kedua kaki mungkin akan terpengaruh .

Kapan menghubungi dokter

Seorang dokter anak harus dikonsultasikan saat lahir , waktu biasa kaki pengkor awalnya didiagnosis . Meskipun tidak ada urgensi langsung , kondisi harus dievaluasi oleh seorang dokter anak atau ahli bedah ortopedi di minggu-minggu pertama kehidupan , sehingga pengobatan bisa dimulai .

Diagnosa

Kaki pengkor didiagnosis dengan inspeksi dokter . Hal ini paling sering diselesaikan segera setelah lahir . Clubfoot dapat diduga selama tahap terakhir kehamilan , terutama jika ibu lebih pendek atau lebih kecil dari perawakan normal, janin besar , atau beberapa bayi .

Pengobatan

Kaki pengkor dikoreksi oleh pengecoran atau operasi . Untuk memiliki kesempatan terbaik untuk resolusi yang sukses tanpa operasi , pengobatan segera setelah lahir mungkin. Ponseti metode peregangan dan casting telah digunakan dengan kesuksesan yang terus bertambah sejak tahun 1990 . Metode Ponseti mengharuskan dokter meregangkan kaki yang terkena anak terhadap posisi anatomi yang benar dan menahannya di tempat dengan gips . Kaki disesuaikan dan cast baru diterapkan mingguan selama beberapa minggu .

Setelah kaki telah diperbaiki , bayi harus memakai sepatu kusus yang dihubungkan dengan bar di bagian dalam dipakai 23 jam sehari selama 3 bulan pertama, setelah itu sepatu dapat dipakai di malam hari selama dua tahun untuk mempertahankan koreksi . Hal ini telah sangat efektif tetapi membutuhkan orang tua untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan sehari-hari dengan menerapkan sepatu . Tanpa partisipasi orang tua , kaki pengkor akan hampir pasti kambuh . Itu karena otot-otot sekitar kaki dapat menariknya kembali ke posisi normal .

Tujuan dari hal ini , dan setiap program pengobatan , adalah untuk membuat kaki pengkor bayi Anda ( atau kaki ) fungsional , tanpa rasa sakit dan stabil pada saat dia siap untuk berjalan . ( Catatan : Setiap kali bayi Anda memakai gips , perhatikan perubahan warna kulit atau suhu yang dapat menunjukkan masalah dengan sirkulasi.

Ketika casting dan bracing tidak berhasil , operasi mungkin diperlukan untuk menyetel kembali tendon , ligamen , dan sendi di kaki dan pergelangan kaki . Prosedur tersebut biasanya diselesaikan antara sembilan dan 12 bulan usia . Setelah operasi , gips memegang kaki dalam posisi yang diinginkan .

Prognosa

Prognosis untuk berhasil mengobati kaki pengkor yang baik pada saat ini . Orang dengan kaki pengkor yang dikoreksi dengan pembedahan mungkin melihat beberapa peningkatan kekakuan pada kaki mereka yang terkena dampak dengan bertambahnya usia mereka . Sebuah kaki pengkor dikoreksi sering merupakan ukuran sepatu lebih kecil dari normal dan mungkin agak kurang fleksibel . Otot betis di kaki kaki pengkor yang terkena mungkin sedikit lebih kecil daripada kaki terpengaruh . Namun, tanpa pengobatan , kaki pengkor akan menghasilkan cacat fungsional .

Pencegahan

Pada saat ini , tidak ada cara untuk mencegah kaki pengkor . Wanita hamil dapat mengurangi risiko kaki pengkor dengan menahan diri dari merokok .

Kekhawatiran orangtua

Orang tua dari bayi dengan kaki pengkor harus siap untuk berpartisipasi dalam pengobatan selama dua tahun atau lebih . Mereka harus mencari pengobatan yang tepat dari penyedia layanan kesehatan yang berkualitas .

Contoh Sepatu Orthopedi