Home: Treatment Untuk CTEV Atau Kaki Pengkor Kelainan Kaki Sejak Lahir

Tuesday, April 15, 2014

Treatment Untuk CTEV Atau Kaki Pengkor Kelainan Kaki Sejak Lahir

Tujuan terapi medis untuk memperbaiki deformitas awal dan sepenuhnya dan untuk mempertahankan koreksi sampai pertumbuhan berhenti .

Secara tradisional , 2 kategori clubfeet atau kaki pengkor diidentifikasi , sebagai berikut :

Clubfeet mudah diperbaiki atau dapat ditangani dengan manipulasi , casting, dan splintage saja .

Clubfeet kaku yang membutuhkan pembedahan adalah mereka yang merespon buruk terhadap splintage dan kambuh dengan cepat setelah pengobatan manipulatif yang tampaknya sukses . Clubfeet ini memerlukan manajemen operasi awal . Kaki ini dikatakan berhubungan dengan betis tipis dan high heel kecil .

Pengobatan tradisional nonoperative

Dengan pengobatan tradisional nonoperative , splintage dimulai pada 2-3 hari setelah kelahiran . Urutan koreksi adalah sebagai berikut :

• Kaki depan adduksi

• Kaki depan supinasi

• Equinus

Upaya untuk memperbaiki equinus pertama bisa pecah kaki , menghasilkan kaki rockerbottom , seperti yang ditunjukkan di bawah ini . Angkatan tidak harus digunakan . Hanya membawa kaki ke posisi terbaik didapat dan mempertahankan posisi ini dengan baik tegap setiap beberapa hari atau dengan mengubah pengecoran mingguan sampai koreksi baik penuh diperoleh atau sampai koreksi dihentikan oleh beberapa kekuatan yang tak tertahankan .

Komplikasi pengobatan manipulasi . Rockerbot

Komplikasi pengobatan manipulasi . Kaki Rockerbottom .

Posisi dikoreksi dipertahankan selama beberapa bulan . Operasi harus digunakan segera setelah jelas bahwa pengobatan konservatif gagal ( deformitas bertahan , deformitas rockerbottom , atau kambuh cepat setelah koreksi telah berhenti ) .

Pada 6 minggu , biasanya jelas bahwa kaki adalah mudah atau tahan ; ini dikonfirmasi pada x - ray karena orientasi tulang . Tingkat keberhasilan dilaporkan untuk metode ini pengecoran tradisional 11-58 % .

Metode Ponseti

Metode ini dikembangkan oleh Ignacio Ponseti , MD , dari University of Iowa . . Premis dari metode ini didasarkan pada pengamatan kadaver dan klinis Dr Ponseti

Pengobatan harus dimulai segera untuk memiliki kesempatan terbaik untuk hasil yang sukses tanpa perlu untuk operasi. Selama 10 sampai 15 tahun terakhir , semakin banyak keberhasilan telah dicapai dalam mengoreksi clubfeet tanpa perlu untuk operasi. Sebuah metode tertentu peregangan dan casting, yang dikenal sebagai metode Ponseti , telah bertanggung jawab untuk ini. Dengan metode ini , dokter melakukan perubahan gip setiap minggu selama beberapa minggu , selalu peregangan kaki menuju posisi yang benar . Kabel tumit kemudian dirilis diikuti dengan satu gip lebih selama tiga minggu .

Setelah kaki telah diperbaiki , bayi harus memakai sepatu kusus yang dihubungkan dengan bar di bagian dalam dipakai 23 jam sehari selama 3 bulan pertama, setelah itu sepatu dapat dipakai di malam hari selama dua tahun untuk mempertahankan koreksi .

Hal ini telah sangat efektif tetapi membutuhkan orang tua untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan sehari-hari dengan menerapkan sepatu . Tanpa partisipasi orang tua , kaki pengkor akan hampir pasti kambuh . Itu karena otot-otot sekitar kaki dapat menariknya kembali ke posisi normal .

Tujuan dari hal ini , dan setiap program pengobatan , adalah untuk membuat kaki pengkor bayi Anda ( atau kaki ) fungsional , tanpa rasa sakit dan stabil pada saat dia siap untuk berjalan . ( Catatan : Setiap kali bayi Anda memakai gips , perhatikan perubahan warna kulit atau suhu yang dapat menunjukkan masalah dengan sirkulasi .

Terapi bedah

Pembedahan diindikasikan jika pengobatan nonoperative belum berhasil .

Pada kesempatan , peregangan , casting dan bracing tidak cukup untuk memperbaiki kaki pengkor bayi Anda . Pembedahan mungkin diperlukan untuk menyesuaikan tendon , ligamen dan sendi di kaki / pergelangan kaki . Biasanya dilakukan pada 9 hingga 12 bulan usia , operasi mengoreksi semua kaki pengkor cacat bayi Anda pada waktu yang sama . Setelah operasi , gips memegang kaki pengkor masih sementara menyembuhkan . Ini masih mungkin untuk otot-otot di kaki anak Anda untuk mencoba untuk kembali ke posisi kaki pengkor , dan sepatu khusus kemungkinan akan digunakan sampai satu tahun atau lebih setelah operasi . Pembedahan mungkin akan mengakibatkan kaki kaku dari pengobatan non operasi , terutama sebagai tahun berlalu .

Tanpa pengobatan apapun , kaki pengkor anak Anda akan menghasilkan cacat fungsional berat . Dengan pengobatan , anak Anda harus memiliki kaki mendekati normal . Dia bisa berlari dan bermain tanpa rasa sakit dan memakai sepatu normal. Kaki pengkor dikoreksi masih tidak akan sempurna , namun. Anda harus berharap untuk tetap 1 sampai 1 1/ 2 ukuran lebih kecil dan agak kurang mobile daripada kaki normal. Otot betis di kaki kaki pengkor anak Anda juga akan tetap lebih kecil

Contoh Sepatu Orthopedi