Home: Penjelasan Perawatan Untuk Kecacatan Kaki Pada Anak Sejak LAhir

Tuesday, April 22, 2014

Penjelasan Perawatan Untuk Kecacatan Kaki Pada Anak Sejak LAhir

Benar pengkor pada balita ditandai dengan pembentukan tulang abnormal pada kaki. Ada empat variasi kaki pengkor , termasuk talipes varus , talipes valgus , talipes equines , dan talipes calcaneus . Dalam talipes varus , bentuk paling umum dari kaki pengkor , kaki umumnya berubah ke dalam sehingga tungkai dan kaki terlihat agak seperti huruf J. Dalam talipes valgus , kaki berputar keluar seperti huruf L. Dalam talipes equinus , poin kaki ke bawah , mirip dengan seorang penari kaki . Dalam talipes kalkaneus , poin kaki ke atas , dengan tumit menunjuk ke bawah .

Kecacatan kaki pada bayi ini biasanya jelas pada saat lahir . Empat varietas yang paling umum telah dijelaskan . Sebuah kaki pengkor memiliki penampilan khas menunjuk ke bawah dan yang bengkok ke dalam. Karena kondisi dimulai pada trimester pertama kehamilan , kelainan yang cukup mapan saat lahir , dan kaki sering sangat kaku . Kaki pengkor dikoreksi pada orang dewasa menyebabkan hanya bagian dari kaki , biasanya tepi luar , atau tumit atau jari kaki , untuk menyentuh tanah . Untuk orang dengan kaki pengkor , berjalan menjadi sulit atau tidak mungkin .

Ada berbagai jenis talipes dan semua mengacu pada sudut kadang-kadang mengkhawatirkan di mana kaki dan pergelangan kaki menjadi kaku . Empat bentuk yang berbeda ;

Talipes equinovarus bentuk paling umum

Talipes equinovalgus mana titik-titik kaki keluar dan ke bawah

Calcaneovarus talipes mana titik-titik kaki ke dalam dan ke atas

Talipes kalkaneovalgus mana titik-titik kaki ke dalam dan ke bawah

Anehnya , studi menunjukkan bahwa perempuan dengan kaki pengkor secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki anak dari wanita tanpa cacat lahir . Temuan ini menarik , karena tidak ada yang secara intrinsik terkait dengan cacat ini yang akan menjelaskan penurunan kesuburan . Clubfoot saat ini adalah sungguh diperbaiki , dan sulit untuk percaya bahwa kecacatan kaki sejak lahir ini akan membawa apapun stigma yang akan mencegah seorang perempuan dari menikah atau memiliki anak . Penjelasan alternatif mungkin kaki pengkor yang merupakan malformasi terlihat terkait dengan sejumlah cacat lain yang tidak jelas sampai di kemudian hari dan yang dapat mempengaruhi baik kelangsungan hidup dan kesuburan .

Clubfoot bisa ringan atau berat , yang mempengaruhi satu atau kedua kaki . Clubfoot tidak akan menghambat perkembangan anak Anda secara drastis sampai waktunya bagi anak Anda untuk berjalan . Pada tahap itu , posisi canggung kaki dapat memaksa anak Anda untuk berjalan di tepi luar kaki nya , menyebabkan langkah tampak aneh , kekakuan dan otot betis melemah .

Clubfoot dan cacat tertentu kaki lainnya secara umum dapat diakui selama pemeriksaan baru lahir . Cacat ini biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik saja , meskipun kadang-kadang dokter mungkin akan merekomendasikan tes tambahan seperti sinar - x .

Kaki pengkor kadang-kadang didiagnosis sebelum kelahiran , selama pemeriksaan USG . Meskipun gangguan tersebut tidak dapat diobati sebelum kelahiran , orang tua memiliki kesempatan untuk menemukan seorang ahli bedah ortopedi yang baik dan belajar tentang pilihan pengobatan .

Banyak derajat keparahan dan kekakuan kaki pengkor ditemukan saat lahir . Kegagalan dalam pengobatan terkait lebih sering dengan teknik yang salah manipulasi dan penerapan pemain daripada tingkat keparahan deformitas . Pengalaman kami dari 50 tahun menunjukkan bahwa sebagian besar clubfeet , ketika diobati segera setelah lahir , dapat dengan mudah diperbaiki dengan manipulasi dan lima atau enam aplikasi gips plester . Sejumlah kecil bayi dengan sangat parah , pendek , kaki gemuk dengan ligamen kaku pantang menyerah untuk peregangan memerlukan perawatan khusus dan mungkin perlu koreksi bedah .

Pengobatan bervariasi tergantung pada keparahan kondisi . Mereka termasuk :

Manipulasi lembut ( peregangan kaki ke posisi yang benar )

Manipulasi lembut dan pemeliharaan posisi dikoreksi menggunakan salah satu atau kombinasi dari metode berikut : adhesive strapping / splints / plester gips / splints / Denis Browne bar dan booties .

Operasi

Metode Ponsetti

Dua Tujuan :

Untuk benar-benar memperbaiki kaki klub

Untuk sebagian memperbaiki kaki klub sehingga operasi berikutnya tidak akan begitu Radica

I. Manipulasi Evert tumit , kaki depan menculik , kaki dorsofleksi

II . Terus menerus pasif gerak Manipulasi diulang secara teratur ; dapat menggunakan mesin

III . tegap :

Berguna dalam pembibitan baru lahir saat casting sulit untuk mengelola

Posisi kaki dengan merekam perekat

Mungkin kembali tali secara rutin

IV . Casting Memanipulasi kemudian kaki kemudian mempertahankan dalam pengecoran plester

Talipes struktural membutuhkan pengobatan yang tepat , sementara jaringan bayi masih lunak , dengan manipulasi kaki menuju posisi yang benar dan metode seperti tegap atau casting untuk menahannya di tempat.

Manipulasi dan plesteran :

Secara tradisional di negeri ini pengobatan cenderung sepanjang garis menggunakan teknik tegap dengan Elastoplasts selama beberapa minggu pertama dan kemudian melemparkan yang sering berubah dalam proses yang disebut serial casting . Setiap minggu Anda memiliki kesempatan untuk membawa kaki sekitar sedikit lebih dan kemudian dilemparkan dalam posisi itu . Ini akan melakukan hal ini untuk setidaknya tiga bulan pertama dan kemudian memutuskan apakah casting sendiri akan cukup atau apakah operasi harus dipertimbangkan .

Manipulasi lembut ( stretching) dan membentuk kembali terjadi setiap minggu untuk meningkatkan posisi kaki . Secara umum , 5 sampai 10 gips diperlukan . Para pemain terakhir tetap di tempat selama 3 minggu . Setelah kaki dalam posisi yang benar , sepatu khusus dipakai hampir penuh - waktu selama 3 bulan . Setelah itu, digunakan pada malam hari dan selama tidur siang sampai 3 tahun .

Casting :

Serial casting rejimen yang paling sering digunakan pengobatan untuk ini cacat kaki bawaan karena memaksimalkan kekuatan korektif pada deformitas , direproduksi dan biaya yang efektif . Idealnya , dua orang harus melakukan teknik untuk casting, dengan satu pembungkus dan memegang kaki dan molding pemain yang lain . Kebanyakan gips diterapkan pada bayi muda meluas ke paha atas dengan lutut tertekuk . Menerapkan gips dalam dua bagian , kaki pendek pertama dan lutut di atas kemudian, memungkinkan kontrol lebih selama molding .

Ada banyak metode pengecoran ; Metode Ponseti telah divalidasi oleh jangka panjang tindak lanjut . Langkah-langkah awal yang dirancang untuk memperbaiki cavus kaki depan , dengan perhatian khusus pada menghindari pronasi dari kaki depan . Hanya kemudian koreksi hindfoot dicoba. Sebuah pemanjangan kabel tumit perkutan dilakukan sebelum usia 3 bulan untuk gigih belakang kaki contracture .

Teknik Ponseti ( Non Bedah ) :

Peregangan dan meletakkan gips di daerah adalah metode non - bedah yang sering digunakan , terutama ketika dimulai pada usia yang lebih muda . Dr Ignacio V. Ponseti telah dipopulerkan teknik pengecoran yang lebih berhasil daripada operasi , dan digunakan di seluruh Amerika Serikat dengan baik jangka panjang tindak lanjut . Setelah Ponseti gips , Foot Orthosis Penculikan , atau sepatu dan brace , adalah cara yang paling penting untuk menjaga deformitas kaki pengkor dari datang kembali .

Perlakuan yang ditawarkan kepada orang tua anak-anak yang memiliki talipes adalah teknik Ponseti . Hal ini bertujuan untuk memperbaiki kaki anak sehingga kaki fungsional , terlihat senormal mungkin dan bebas sakit . Ada beberapa tahap pengobatan :

Tahap pertama melibatkan serangkaian manipulasi dan casting.

Banyak anak-anak perlu memiliki operasi tenotomy , diikuti oleh tahap memakai gips.

Tahap akhir akan melibatkan anak Anda sepatu bot dan bar memakai sampai mereka berusia sekitar lima tahun .

Lembaga Pediatric seluruh dunia memilih teknik Ponseti atas operasi tradisional yang melibatkan pelepasan jaringan lunak luas tendon dan sendi kaki . Jika anak-anak memiliki rilis jaringan lunak yang luas , mereka sering pergi dengan kaki kaku menyakitkan dan kemampuan berjalan terbatas.

Setelah posisi yang tepat tercapai , bayi harus memakai penyangga kaki setiap hari selama dua tahun untuk memperkuat koreksi . Untuk mencegah kambuhnya kondisi ini , sangat penting anak memakai sistem penjepit di malam hari sampai empat tahun .

Penyebaran yang cepat di seluruh dunia dari pendekatan nonoperative Ponseti untuk mengobati talipes adalah faktor yang paling penting dalam mengurangi tingkat operasi dan karena komplikasi yang mungkin terjadi .

Pengobatan bedah :

Jika manipulasi / seri pengobatan pengecoran gagal , operasi mungkin diperlukan . Koreksi bedah biasanya tidak dilakukan sampai anak antara enam dan sembilan bulan. Prosedur bedah biasanya terdiri dari melepaskan dan memperpanjang tendon ketat / kapsul sendi kaki .

Ada empat jenis utama dari operasi :

Yang paling umum adalah :

Lunak rilis jaringan : memperpanjang atau memotong tendon Achilles dan melepaskan ligamen dan kapsul lainnya di belakang dan di dalam perbatasan kaki yang mencegah positioning diperlukan karena mereka terlalu ketat .

Tendon transfer : ( misalnya transfer tibialis anterior ) untuk memindahkan tendon ke posisi yang berbeda , sehingga fungsi kaki dapat ditingkatkan .

Operasi pada tulang prosedur tulang kaki seperti osteotomies yang membagi atau menghapus tulang untuk memperbaiki deformitas , atau , sangat jarang , yang arthrodeses pembedahan menstabilkan sendi untuk memungkinkan tulang untuk tumbuh bersama-sama kokoh . Hal ini biasanya dilakukan setelah anak telah berhenti tumbuh .

Penggunaan bingkai melingkar seperti Ilizarov sejumlah cincin logam yang diselenggarakan bersama-sama dengan batang dan tetap ke tulang dari beberapa arah dengan kawat tipis di bawah ketegangan . Dengan menyesuaikan komponen yang berbeda dari frame selama periode tulang waktu bisa diperpanjang , menebal atau diperpendek dan jaringan lunak dapat ditarik .

Banyak ahli bedah lebih suka untuk membuat dua sayatan terpisah , insisi posteromedial , dan sayatan lateral yang kecil . Namun, juga memungkinkan untuk memiliki satu sayatan melingkar . Operasi biasanya memakan waktu 2-3 jam , dan melibatkan satu atau dua hari di rumah sakit . Koreksi biasanya diadakan di tempat dengan memasukkan pin kecil , yang dikeluarkan di kantor sekitar 4-6 minggu setelah operasi . Setelah operasi , kaki akan membutuhkan casting untuk enam sampai dua belas minggu . Kaki akan diposisikan di lutut ditekuk kaki panjang cor . Casting dapat diikuti oleh full-time atau malam hari penggunaan brace untuk jangka waktu yang berbeda-beda .

Anak-anak membutuhkan reguler follow-up selama beberapa tahun setelah pengobatan (casting atau operasi ) untuk memastikan bahwa kaki pengkor tidak datang kembali . The idiopatik jenis ( yaitu penyebabnya tidak diketahui ) kaki pengkor bisa kembali sampai sekitar enam atau tujuh tahun . Sebagian besar , namun, jika mereka melakukan kembali akan melakukannya dalam beberapa tahun pengobatan . Ulangi pengecoran atau operasi lebih lanjut dapat dilakukan .

Washington University ortopedi bedah Matthew B. Dobbs , MD , menghidupkan kembali teknik non-bedah untuk memperbaiki talipes equinovarus , atau kaki pengkor , kaki cacat bawaan . Dengan menggabungkan prosedur terhormat dengan ilmu genetika terbaru dan penelitian translasi , Dobbs bertujuan untuk secara drastis meningkatkan pengobatan dan mungkin akhirnya mengurangi timbulnya penyakit tersebut . Prosedur dihidupkan kembali mempekerjakan mingguan peregangan kaki bayi diikuti dengan penerapan - kaki panjang gips yang lembut membentuk kembali kaki yang relatif plastik seorang bayi . Dobbs mengatakan prosedur melayani pasien dengan baik , " Teknik pengecoran ini berlaku untuk semua clubfeet dari lahir sampai usia 2 tahun . "

Sebuah studi perbandingan menunjukkan bahwa teknik manipulasi dan cor imobilisasi Ponseti diikuti oleh pemanjangan tumit - kabel terbuka dan rilis pergelangan kaki posterior terbatas memberi jauh lebih baik hasil jangka panjang dari yang diperoleh pada kelompok pertama , diobati dengan teknik manipulasi kami dan melemparkan imobilisasi diikuti oleh rilis posteromedial luas kaki .

Contoh Sepatu Orthopedi