Home: Penanganan Kaki Pengkor CTEV Di Negara Miskin Dan Berkembang

Wednesday, April 16, 2014

Penanganan Kaki Pengkor CTEV Di Negara Miskin Dan Berkembang

Clubfoot (atau kongenital Talipes Equinovarus) mempengaruhi 1 anak dari setiap 1.000 kelahiran di seluruh dunia.

Seorang anak dengan kaki pengkor bilateral. Foto: CBM / MannionA anak muda dari Papua Nugini dengan kaki pengkor bilateral. Foto: CBM / Mannion

Paling umum, kaki pengkor terjadi ketika posisi kaki menunjuk ke bawah dan ke dalam. Clubfoot dapat mempengaruhi hanya satu atau kedua kaki. Bentuk lain dari kaki pengkor melibatkan kaki berputar ke atas, atau ke arah luar.

Ada sangat sedikit bukti yang tersedia tentang penyebab kaki pengkor, namun tingkat prevalensi lebih tinggi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.

80% dari anak-anak ini hidup di negara-negara miskin di mana kurangnya akses ke perawatan yang memadai berarti bahwa jumlah anak-anak yang tumbuh dengan cacat kaki pengkor lebih tinggi daripada di negara-negara dimana penurunan nilai tersebut akan diperlakukan saat lahir.

Jika identifikasi dan perawatan dini tidak terjadi, tulang dan sendi di kaki mengeras saat mereka tumbuh dan anak-anak mulai berjalan di samping atau atas kaki.

Di negara-negara miskin, jika ada sumber daya bedah, perawatan kaki pengkor pada bayi secara umum melalui metode bedah di mana tulang tersebut-set ulang dan jaringan lunak dirilis.

Meskipun operasi ini dapat dilakukan dengan peralatan bedah relatif dasar, itu tidak memerlukan banyak perawatan tindak lanjut. Adalah penting bahwa hal itu dilakukan bekerja sama dengan infrastruktur rehabilitatif dan perawatan pasca operasi - dan di banyak negara miskin ini tidak tersedia dan risiko infeksi dan pengobatan lengkap yang mengarah ke kaki pengkor kambuh tinggi.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode Ponseti non-bedah untuk mengobati kaki pengkor telah kembali diperkenalkan dan telah mendapatkan popularitas di kedua sumber daya yang kaya dan sumber daya negara-negara miskin. Metode ini dinamai pelopor nya - Dr Ignacio Ponseti (1914-2009).

Seorang anak dengan kaki pengkor bilateral. Foto: CBMThe Metode Ponseti adalah cara non-bedah untuk mengobati kaki pengkor, dan dapat diimplementasikan oleh petugas kesehatan.

Metode Ponseti menggunakan manipulasi berulang dan casting dari kaki pengkor pada bayi dan non-invasif sehingga tidak membawa risiko seperti infeksi. Meskipun memerlukan perhatian setiap kali gips baru ditetapkan, itu lebih tepat bagi negara-negara berkembang di mana rasio ahli bedah ortopedi untuk penduduk sangat rendah.

Di negara-negara seperti Uganda, di mana metode Ponseti telah diluncurkan dalam program nasional, telah disertai dengan pendidikan kesehatan publik besar-besaran dan kampanye kesadaran untuk memfasilitasi peningkatan pengetahuan tentang kaki pengkor dan identifikasi awal dan rujukan anak yang lahir dengan kaki pengkor.

Pengobatan

Pengobatan tanpa oprasi (metode ponseti)

Pengobatan harus dimulai segera untuk memiliki kesempatan terbaik untuk hasil yang sukses tanpa perlu untuk operasi. Selama 10 sampai 15 tahun terakhir , semakin banyak keberhasilan telah dicapai dalam mengoreksi clubfeet tanpa perlu untuk operasi. Sebuah metode tertentu peregangan dan casting, yang dikenal sebagai metode Ponseti , telah bertanggung jawab untuk ini. Dengan metode ini , dokter melakukan perubahan gip setiap minggu selama beberapa minggu , selalu peregangan kaki menuju posisi yang benar . Kabel tumit kemudian dirilis diikuti dengan satu gip lebih selama tiga minggu .

Setelah kaki telah diperbaiki , bayi harus memakai sepatu kusus yang dihubungkan dengan bar di bagian dalam dipakai 23 jam sehari selama 3 bulan pertama, setelah itu sepatu dapat dipakai di malam hari selama dua tahun untuk mempertahankan koreksi . Hal ini telah sangat efektif tetapi membutuhkan orang tua untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan sehari-hari dengan menerapkan sepatu . Tanpa partisipasi orang tua , kaki pengkor akan hampir pasti kambuh . Itu karena otot-otot sekitar kaki dapat menariknya kembali ke posisi normal .

Tujuan dari hal ini , dan setiap program pengobatan , adalah untuk membuat kaki pengkor bayi Anda ( atau kaki ) fungsional , tanpa rasa sakit dan stabil pada saat dia siap untuk berjalan . ( Catatan : Setiap kali bayi Anda memakai gips , perhatikan perubahan warna kulit atau suhu yang dapat menunjukkan masalah dengan sirkulasi .

Pengobatan bedah

Pada kesempatan , peregangan , casting dan bracing tidak cukup untuk memperbaiki kaki pengkor bayi Anda . Pembedahan mungkin diperlukan untuk menyesuaikan tendon , ligamen dan sendi di kaki / pergelangan kaki . Biasanya dilakukan pada 9 hingga 12 bulan usia , operasi mengoreksi semua kaki pengkor cacat bayi Anda pada waktu yang sama . Setelah operasi , gips memegang kaki pengkor masih sementara menyembuhkan . Ini masih mungkin untuk otot-otot di kaki anak Anda untuk mencoba untuk kembali ke posisi kaki pengkor , dan sepatu khusus kemungkinan akan digunakan sampai satu tahun atau lebih setelah operasi . Pembedahan mungkin akan mengakibatkan kaki kaku dari pengobatan non operasi , terutama sebagai tahun berlalu .

Contoh Sepatu Orthopedi