Home: Apa Penyebab Kaki Pengkor Pada Anak

Sunday, February 23, 2014

Apa Penyebab Kaki Pengkor Pada Anak

Definisi

Kongenital talipes equinovarus , juga dikenal sebagai ' kaki pengkor ' , adalah kelainan bentuk kaki bawaan saat lahir . Ini adalah salah satu cacat bawaan yang paling umum . Kejadiannya bervariasi antara kelompok. Insiden di negara-negara Barat berlangsung dari 1 sampai 1,50 per 1.000 kelahiran hidup dan di beberapa negara berkembang naik sampai 3 per 1.000 kelahiran . Pria -wanita rasio adalah 2,8 – 3 : 1.

Anatomi klinis yang relevan

Kaki terdiri dari 26 tulang . Paling relevan untuk cacat bawaan ini adalah talus , kalkaneus dan navicular . Kalkaneus dan navicular yang medial diputar dalam kaitannya dengan talus. Kaki diadakan di adduksi dan inversi oleh ligamen dan otot . Otot yang bersangkutan adalah trisep surae , tibialis posterior , fleksor digitorum longeus dan fleksor halusis longus . Otot peroneal yang lemah memungkinkan kaki yang akan terbalik . Ligamen posterior dan medial pergelangan kaki tebal dan kencang.

Epidemiologi / Etiologi

Menurut Pandey dan Pandey ( ref H ) penyebab kaki pengkor telah diajukan oleh berbagai teori . Mereka termasuk kemungkinan sebagai berikut :

1. Neurogenik teori – berkurangnya motor unit , yang penting dalam distribusi umum saraf peroneal , mungkin bertanggung jawab untuk kelemahan otot klinis yang ditimbulkan.

2. Teori myogenic – terajadi karena anomali otot, misalnya otot soleus dan fleksor digitorum longus otot accessorious , yang dapat menghasilkan kelainan equinovarus (kaki pengkor).

3. Teori Vascular - berkurangnya aliran darah dalam arteri tibialis anterior dan derivatnya, hal ini mengakibatkan distribusi nutrisi berkurang.

4. Teori Embryonic - yang terjadi cacat perkembangan sampai dengan 12 minggu kehidupan intrauterine .

5. Teori Chromosonal - kehadiran beberapa kromosom yang cacat dalam sel kuman yang tidak dibuahi .

6. Teori osteogenik - Karena beberapa penyebab yang tidak diketahui , penangkapan sementara pembangunan terjadi pada 7 - 8 - minggu usia embrio , dapat menyebabkan kaki pengkor atau cacat lainnya .

7. Blok teori mekanik - karena beberapa obstruksi mekanik selama masa pertumbuhan intrauterin , misalnya cairan ketuban kurang , rongga rahim yang tidak proporsional , dll, talipes equinovarus dapat terjadi .

Mengingat banyak etiologi , penulis setuju bahwa talipes equinovarus adalah komponen umum dari gangguan neurologis / gangguan sistem saraf .

Karakteristik / Presentasi Klinis

Kelainan yang terjadi terdiri dari equinus / plantarflexion di pergelangan kaki dikombinasikan dengan adduksi dan inversi di subtalar , midtarsal dan anterior sendi tarsal .

Kaki pengkor dapat dijelaskan sebagai " dislokasi bawaan dari talo - kalkanealis - navicular ( TCN ) bersama . Selanjutnya ada ketidakseimbangan antara otot - inverter plantarflexor dan otot-otot everter - dorsiflexor . Betis dan otot peroneal biasanya kurang berkemban .

Diagnosa

Talipes equinovarus biasanya terdeteksi saat lahir . Pemeriksaan setelah lahir terdiri dari mengambil kaki dan memanipulasi hati-hati untuk melihat apakah ia dapat dibawa ke dalam posisi normal . Jika pemeriksaan ini positif kondisi ini dapat diperbaiki.

Prognosa

Prognosis sebagian besar tergantung pada waktu pengobatan dimulai . Ketika pengobatan dimulai dalam minggu pertama setelah lahir , kemungkinan penyembuhan tanpa kambuh dalam kehidupan selanjutnya yang tinggi . Ketekunan dalam mengenakan alat bantu koreksi juga berkontribusi untuk prognosis yang baik.

Ukuran hasil

Yang paling umum digunakan adalah ukuran hasil sistem penilaian Pirani . Sistem penilaian ini menilai keparahan kaki pengkor dan respon terhadap pengobatan. Ini memiliki nilai prediksi tentang jumlah cetakan yang diperlukan untuk memperbaiki kaki . Sebuah skor tinggi , 4 atau lebih , memprediksi penggunaan minimal 4 gips . Sebuah skor kurang dari 4 memprediksi kebutuhan 3 atau lebih sedikit gips . Setiap komponen dinilai sebagai 0 ( normal) , 0,5 ( abnormal ringan ) atau 1 ( sangat abnormal).

Terapi

Metode Ponseti adalah pengobatan yang digunakan dan dikenal paling umum untuk kaki pengkor ( ref. B , D , C , E , I , L ) . Ini terdiri dari serangkaian manipulasi / stretchings manual dan imobilisasi dengan gips plester dan pemakaian sepatu orthopedi. Pengobatan biasanya dimulai dalam waktu satu minggu setelah lahir . Terapis memanipulasi kaki ( atau kedua kaki ) lembut dengan peregangan struktur anatomi yang ketat , yaitu ligamen posterior dan medial dari pergelangan kaki , triceps surae , tibialis posterior , fleksor digitorum longeus dan fleksor halusis longus . Ketika posisi kaki telah memperoleh gelar koreksi yang menunjukkan kemajuan untuk situasi awal , gips diterapkan dan bertahan untuk satu minggu . Setelah satu minggu gips diambil dari , kaki yang dimanipulasi lagi dan gips baru diterapkan untuk memperbaiki posisi lebih lanjut. Prosedur ini diulang 7-10 kali, kemudian dilanjutkan pemakaian sepatu orthopedi bertahap.

Manipulasi memperbaiki pertama sikap cavus kaki , maka adduksi , valgus dan akhirnya para equines sikap . Semua komponen dikoreksi secara bersamaan kecuali untuk equinus pergelangan kaki . Dalam kasus yang parah , ketika gips plester dan manipulasi tidak mendapatkan koreksi yang tepat , tenotomi tendon achilles diterapkan untuk memperbaiki equines sikap atau intervensi bedah lainnya yang diperlukan .

Pada saat kedua kaki diadakan dimenggunakan sepatu harus digunakan pada 23 jam sehari selama tiga bulan dan setelah itu dapat dipakai pada malam hari sampai empat bulan selanjutnya. Tujuan dari bagian akhir ini adalah untuk menghindari kambuh di kemudian hari.

Contoh Sepatu Orthopedi