Home: Apa Yang Terjadi Dengan Kaki Anak Anda ?

Thursday, February 27, 2014

Apa Yang Terjadi Dengan Kaki Anak Anda ?

Abstrak

CTEV / conginetal talipes equinovarus adalah kaki pengkor cacat bawaan lahir , gangguan perkembangan yang umum terjadi pada ekstremitas bawah (kaki), yang mempengaruhi setidaknya 2 per 1000 kelahiran Skotlandia (data ISD ) . Hal ini didefinisikan sebagai fiksasi dari kaki yang memutar ke dalam seperti- adduksi , supinasi dan varus – yang disertai dengan kelainan jaringan lunak . Meskipun saat ini sudah banyak kemajuan dalam pengobatan , cacat sering berlanjut .

Etiologi dari kondisi telah dipelajari namun belum diketahui secara pasti penyebabnya . Neurologis , otot , tulang , jaringan ikat dan mekanisme vaskular telah dipelajari , tetapi satu-satunya bukti kuat adalah bahwa kasus paling ringan tampaknya terkait dengan postur intra - uterus . Ada bukti untuk kontribusi genetik pada kaki pengkor . Insiden bervariasi dengan kelompok yang berbeda , dan kami menemukan bahwa riwayat keluarga berkonstribusi sebesar 24-50 % kasus , tergantung pada populasi yang diteliti

Pengantar

Talipes equinovarus ( CTEV ) , sering dikenal sebagai ' kaki pengkor ' , adalah gangguan perkembangan dari ekstremitas bawah . Tanda tandanya aki (terutama tumit ) biasanya lebih kecil dari normal .Kaki mungkin mengarah ke bawah . Bagian depan kaki dapat diputar ke arah kaki yang lain .Kaki bisa berubah , dan dalam kasus yang ekstrim , bagian bawah kaki dapat menunjukkan keatas.Talipes equinovarus sindrom muncul dalam banyak gangguan neurologis dan neuromuskuler , misalnya spina bifida atau atrofi otot tulang belakang , namun bentuk idiopatik adalah yang paling umum .

Hal yang terkait

CTEV dikaitkan dengan kelemahan sendi , dislokasi kongenital pinggul , torsi tibial , anomali kaki ( oligodactyly ) , absen dari beberapa tulang tarsal dan riwayat anomali kaki lain dalam keluarga ( Wynne - Davis , 1964) . CTEV dapat mempengaruhi satu atau kedua kaki . Dalam serangkaian pasien Inggris yang kita pelajari , 49 % kasus memiliki CTEV bilateral , 29 % memiliki kaki kanan yang terkena dampak dan 22 % kaki kiri terpengaruh . Proporsi ini sangat mirip dalam semua populasi , dengan kaki kanan hanya terpengaruh sedikit lebih sering daripada kiri . Talipes equinovarus 2,0-2,5 kali lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan , terlepas dari populasi yang diteliti .

Karakteristik / Presentasi Klinis

Kelainan yang terjadi terdiri dari equinus / plantarflexion di pergelangan kaki dikombinasikan dengan adduksi dan inversi di subtalar , midtarsal dan anterior sendi tarsal .

Kaki pengkor dapat dijelaskan sebagai " dislokasi bawaan dari talo - kalkanealis - navicular ( TCN ) bersama . Selanjutnya ada ketidakseimbangan antara otot - inverter plantarflexor dan otot-otot everter - dorsiflexor . Betis dan otot peroneal yang biasanya kurang berkembang .

Diagnosa

Talipes equinovarus biasanya terdeteksi saat lahir . Pemeriksaan setelah lahir terdiri dari mengambil kaki dan memanipulasi untuk melihat apakah ia dapat dibawa ke dalam posisi normal . Jika pemeriksaan ini positif kondisi ini dapat diperbaiki.

Prognosa

Prognosis sebagian besar tergantung pada waktu pengobatan dimulai . Ketika pengobatan dimulai dalam minggu pertama setelah lahir , kemungkinan penyembuhan tanpa kambuh dalam kehidupan selanjutnya sangat tinggi . Ketekunan dalam mengenakan alat bantu koreksi juga berkontribusi untuk prognosis yang baik.

Ukuran hasil

Yang paling umum digunakan adalah ukuran hasil sistem penilaian Pirani . Sistem penilaian ini menilai keparahan kaki pengkor dan respon terhadap pengobatan. Ini memiliki nilai prediksi tentang jumlah cetakan yang diperlukan untuk memperbaiki kaki . Sebuah skor tinggi , 4 atau lebih , memprediksi penggunaan minimal 4 gips . Sebuah skor kurang dari 4 memprediksi kebutuhan 3 atau lebih sedikit gips . Setiap komponen dinilai sebagai 0 ( normal) , 0,5 ( abnormal ringan ) atau 1 ( sangat abnormal ).

Terapi

Metode Ponseti adalah pengobatan yang digunakan dan dikenal paling umum untuk kaki pengkor ( ref. B , D , C , E , I , L ) . Ini terdiri dari serangkaian manipulasi / stretchings manual dan imobilisasi dengan gips plester dan pemakaian sepatu orthopedi. Pengobatan biasanya dimulai dalam waktu satu minggu setelah lahir . Terapis memanipulasi kaki ( atau kedua kaki ) dengan peregangan struktur anatomi yang ketat , yaitu ligamen posterior dan medial dari pergelangan kaki , triceps surae , tibialis posterior , fleksor digitorum longeus dan fleksor halusis longus . Ketika posisi kaki telah memperoleh gelar koreksi yang menunjukkan kemajuan untuk situasi awal , gips diterapkan dan bertahan untuk satu minggu . Setelah satu minggu gips diambil dari , kaki yang dimanipulasi lagi dan gips baru diterapkan untuk memperbaiki posisi lebih lanjut. Prosedur ini diulang 7-10 kali, kemudian dilanjutkan pemakaian sepatu orthopedi bertahap.

Manipulasi memperbaiki pertama sikap cavus kaki , maka adduksi , valgus dan akhirnya para equines . Semua komponen dikoreksi secara bersamaan kecuali untuk equinus pergelangan kaki . Dalam kasus yang parah , ketika gips plester dan manipulasi tidak mendapatkan koreksi yang tepat , tenotomi tendon achilles diterapkan untuk memperbaiki equines sikap atau intervensi bedah lainnya yang diperlukan .

Pada saat kedua kaki menggunakan sepatu harus digunakan pada 23 jam sehari selama tiga bulan dan setelah itu dapat dipakai pada malam hari sampai empat bulan selanjutnya. Tujuan dari bagian akhir ini adalah untuk menghindari kambuh di kemudian hari.

Contoh Sepatu Orthopedi