Home: Lembar Fakta Nyeri Punggung Bawah

Deskripsi

Jika Anda memiliki sakit punggung bagian bawah , Anda tidak sendirian . Hampir semua orang di beberapa titik memiliki sakit punggung yang mengganggu pekerjaan , kegiatan sehari-hari yang rutin , atau rekreasi . Amerika menghabiskan setidaknya $ 50 miliar setiap tahun untuk nyeri pinggang , penyebab paling umum dari kecacatan yang berhubungan dengan pekerjaan dan kontributor utama pekerjaan . Sakit punggung adalah penyakit neurologis kedua yang paling umum di Amerika Serikat - hanya sakit kepala lebih sering . Untungnya, sebagian besar kejadian nyeri pinggang menghilang dalam beberapa hari . Lainnya memakan waktu lebih lama untuk sembuh atau menyebabkan kondisi yang lebih serius .

Jangka pendek nyeri pinggang umumnya berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa minggu . Kebanyakan nyeri punggung akut adalah kondisi mekanik - hasil dari trauma pada punggung bawah atau gangguan seperti arthritis . Nyeri dari trauma dapat disebabkan oleh cedera olahraga , bekerja di sekitar rumah atau di kebun , atau tersentak tiba-tiba seperti kecelakaan mobil atau stres lain pada tulang belakang dan jaringan . Gejala dapat berkisar dari sakit otot untuk menembak atau sakit menusuk , fleksibilitas yang terbatas dan / atau rentang gerak , atau ketidakmampuan untuk berdiri tegak . Kadang-kadang, nyeri yang terasa di salah satu bagian tubuh dapat " memancarkan " dari gangguan atau cedera di tempat lain dalam tubuh . Beberapa sindrom nyeri akut dapat menjadi lebih serius jika tidak diobati .

Sakit punggung kronis diukur dengan durasi - rasa sakit yang berlangsung selama lebih dari 3 bulan dianggap kronis . Hal ini sering progresif dan penyebabnya bisa sulit untuk menentukan .

Struktur apa yang terdapat bagian tulang belakang ?

Bagian belakang adalah struktur tulang yang rumit, otot , dan jaringan lain yang membentuk bagian belakang dari batang tubuh , dari leher ke panggul . Tulang ditengah adalah tulang belakang , yang tidak hanya menopang berat tubuh bagian atas , tetapi rumah-rumah dan melindungi sumsum tulang belakang - struktur sistem saraf halus yang membawa sinyal yang mengontrol gerakan tubuh dan menyampaikan sensasi nya . Ditumpuk di atas satu sama lain lebih dari 30 tulang - tulang belakang - yang membentuk tulang belakang , juga dikenal sebagai tulang belakang . Masing-masing dari tulang-tulang ini mengandung sebuah lubang bulat yang , ketika ditumpuk satu sama lain, menciptakan saluran yang mengelilingi sumsum tulang belakang . Sumsum tulang belakang turun dari dasar otak dan meluas pada orang dewasa tepat di bawah tulang rusuk . Saraf kecil ( " akar " ) masuk dan keluar dari sumsum tulang belakang melalui ruang antara tulang belakang . Karena tulang dari tulang belakang terus tumbuh lama setelah sumsum tulang belakang mencapai panjang penuh pada anak usia dini , akar saraf ke punggung bawah dan kaki memperpanjang banyak inci ke bawah tulang belakang sebelum keluar . Ini bundel besar akar saraf dijuluki oleh ahli anatomi awal cauda equina , atau ekor kuda . Ruang antara vertebra dipelihara oleh , bantalan spons tulang rawan yang disebut diskus intervertebralis yang memungkinkan untuk fleksibilitas di punggung bawah dan bertindak seperti peredam kejut seluruh kolom tulang belakang untuk melindungi tulang sebagai tubuh bergerak . Jaringan dikenal sebagai ligamen dan tendon menahan tulang belakang di tempat.

Mulai dari bagian atas , tulang belakang memiliki empat wilayah :

• tujuh serviks atau leher tulang ( berlabel C1 - C7 ) ,

• 12 dada atau tulang punggung atas ( label T1 - T12 ) ,

• lima vertebra lumbalis (berlabel L1 - L5 ) , yang kita kenal sebagai punggung bawah , dan

• sakrum dan tulang ekor , sekelompok tulang menyatu bersama-sama di dasar tulang belakang .

Lumbar daerah belakang, di mana rasa sakit yang paling dirasakan , menopang berat tubuh bagian atas .

Apa yang menyebabkan sakit punggung bagian bawah ?

Seiring bertambahnya usia, kekuatan tulang dan elastisitas otot cenderung menurun . Cakram mulai kehilangan cairan dan fleksibilitas , yang menurunkan kemampuan mereka untuk melindungi tulang belakang .

Nyeri dapat terjadi ketika, misalnya , seseorang mengangkat sesuatu yang terlalu berat atau meregangkan , menyebabkan keseleo , ketegangan , atau kejang pada salah satu otot atau ligamen di belakang . Jika tulang belakang menjadi terlalu tegang atau terkompresi , diskus dapat pecah atau menonjol keluar . Pecah ini dapat memberikan tekanan pada salah satu dari lebih dari 50 saraf berakar ke sumsum tulang belakang yang mengendalikan gerakan tubuh dan mengirimkan sinyal dari tubuh ke otak . Ketika akar saraf menjadi terkompresi maka akan menyebabkan nyeri.

Punggung yang sakit mungkin mencerminkan saraf atau iritasi otot atau lesi tulang . Kebanyakan nyeri pinggang berikut cedera atau trauma punggung , tapi rasa sakit juga dapat disebabkan oleh kondisi degeneratif seperti arthritis atau penyakit diskus , osteoporosis atau penyakit tulang lainnya , infeksi virus , iritasi pada sendi dan cakram , atau kelainan bawaan pada tulang belakang . Obesitas, merokok , berat badan selama kehamilan , stres , kondisi fisik yang buruk , postur yang jelek untuk kegiatan yang dilakukan , dan posisi tidur yang buruk juga dapat menyebabkan nyeri pinggang. Selain itu , jaringan parut dibuat ketika terluk tidak memiliki kekuatan atau fleksibilitas seperti jaringan normal . Penumpukan jaringan parut dari cedera berulang pada akhirnya melemahkan punggung dan dapat menyebabkan cedera yang lebih serius .

Kadang-kadang, nyeri punggung bawah mungkin menunjukkan masalah medis yang lebih serius . Nyeri disertai demam atau kehilangan kontrol kandung kemih atau usus , nyeri saat batuk dan kelemahan progresif di kaki dapat menunjukkan saraf terjepit atau kondisi serius lainnya . Orang dengan diabetes mungkin memiliki sakit punggung yang parah atau nyeri menjalar ke kaki yang berhubungan dengan neuropati . Orang-orang dengan gejala-gejala ini harus menghubungi dokter segera untuk membantu mencegah kerusakan permanen .

Siapa yang paling mungkin untuk mengalami nyeri pinggang ?

Hampir setiap orang memiliki nyeri pinggang. Pria dan wanita sama-sama terpengaruh . Hal ini terjadi paling sering antara usia 30 dan 50 , sebagian karena proses penuaan tetapi juga sebagai akibat dari gaya hidup menetap dengan terlalu sedikit (kadang-kadang diselingi oleh terlalu banyak ) latihan . Risiko mengalami nyeri pinggang akibat penyakit diskus atau degenerasi tulang belakang meningkat dengan usia .

Punggung yang sakit tidak berhubungan dengan cedera atau penyebab lain yang dikenal tidak biasa pada anak-anak pra-remaja . Namun, ransel kelebihan beban dengan buku sekolah dan perlengkapan dapat menyebabkan kelelahan otot . Komisi Keamanan Produk Konsumen AS memperkirakan bahwa lebih dari 13.260 cedera yang berhubungan dengan ransel dirawat di kantor dokter , klinik , dan ruang gawat darurat pada tahun 2000 . Untuk menghindari strain , anak-anak membawa ransel harus menekuk kedua lutut saat mengangkat tas.

Kondisi apa yang berhubungan dengan nyeri pinggang ?

Kondisi yang dapat menyebabkan nyeri pinggang dan memerlukan pengobatan oleh dokter atau spesialis kesehatan lainnya termasuk :

Komplikasi jauh lebih serius dari diskus yang pecah adalah sindrom cauda equina , yang terjadi ketika bahan diskus didorong ke kanal tulang belakang dan menekan akar saraf. Kerusakan saraf permanen dapat terjadi jika sindrom ini dibiarkan tidak diobati .

Linu panggul adalah suatu kondisi di mana herniasi diskus atau pecah menekan pada saraf sciatic , saraf besar yang memanjang ke bawah tulang belakang ke titik keluar pada panggul dan membawa serabut saraf ke kaki . Kompresi ini menyebabkan nyeri punggung bawah shock- seperti terbakar atau dikombinasikan dengan rasa sakit melalui bokong dan turun di bawah lutut , kadang-kadang mencapai kaki . Dalam kasus yang paling ekstrim , ketika saraf yang terjepit antara diskus dan tulang yang berdekatan , gejala nyeri tetapi tidak melibatkan mati rasa dan beberapa kehilangan kontrol motor atas kaki karena gangguan sinyal saraf . Kondisi ini juga dapat disebabkan oleh tumor , kista , penyakit metastatik , atau degenerasi dari akar saraf sciatic .

Degenerasi tulang belakang dari keausan diskus dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang . Seseorang dengan degenerasi tulang belakang mungkin mengalami kekakuan di belakang ketika bangun tidur atau mungkin merasa sakit setelah berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama .

Spinal stenosis berhubungan dengan penyempitan bawaan dari kanal tulang predisposisi beberapa orang terhadap rasa sakit yang terkait dengan penyakit diskus .

Osteoporosis adalah penyakit tulang metabolik yang ditandai dengan penurunan progresif dalam kepadatan tulang dan kekuatan .. Perempuan empat kali lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengalami osteoporosis . Wanita Kaukasia warisan Eropa utara berada pada risiko tertinggi mengalami kondisi ini .

Penyimpangan rangka menghasilkan ketegangan pada tulang belakang dan otot-otot yang mendukung , tendon , ligamen , dan jaringan yang didukung oleh kolom tulang belakang . Penyimpangan ini termasuk scoliosis , melengkung dari tulang belakang ke samping , kyphosis , di mana kurva normal dari punggung bagian atas yang sangat bulat , lordosis , lengkungan abnormal ditekankan di punggung bawah , ekstensi belakang, membungkuk ke belakang tulang belakang ; dan fleksi punggung , di mana tulang belakang membungkuk ke depan .

Fibromyalgia adalah gangguan kronis yang ditandai dengan nyeri muskuloskeletal meluas , kelelahan , dan beberapa " poin tender , " terutama di leher , tulang belakang , bahu , dan pinggul . Gejala tambahan mungkin termasuk gangguan tidur , kaku pagi , dan kecemasan .

Spondylitis mengacu pada nyeri punggung kronis dan kekakuan yang disebabkan oleh infeksi parah atau peradangan pada sendi tulang belakang . Radang menyakitkan lainnya di punggung bawah termasuk osteomielitis ( infeksi pada tulang tulang belakang ) dan sakroilitis ( peradangan pada sendi sacroiliac ) .

Bagaimana nyeri pinggang didiagnosis ?

Sebuah riwayat kesehatan menyeluruh dan pemeriksaan fisik biasanya dapat mengidentifikasi kondisi berbahaya atau sejarah keluarga yang mungkin terkait dengan rasa sakit . Pasien menggambarkan onset , situs , dan tingkat keparahan rasa sakit , durasi gejala dan keterbatasan dalam gerakan , dan riwayat episode sebelumnya atau kondisi kesehatan yang mungkin berhubungan dengan rasa sakit . Dokter akan memeriksa kembali dan melakukan tes neurologis untuk menentukan penyebab rasa sakit dan pengobatan yang tepat . Tes darah juga dapat dipesan . Tes pencitraan mungkin diperlukan untuk mendiagnosis tumor atau sumber lain yang mungkin dari rasa sakit .

Berbagai metode diagnostik yang tersedia untuk mengkonfirmasi penyebab nyeri pinggang :

Pencitraan X - ray termasuk metode konvensional dan ditingkatkan yang dapat membantu mendiagnosa penyebab dan lokasi nyeri punggung .

Diskografi melibatkan suntikan pewarna kontras khusus ke tulang belakang disc dianggap menyebabkan nyeri punggung bawah . Pewarna ini menguraikan kawasan yang rusak pada x - ray diambil setelah injeksi . Prosedur ini sering disarankan untuk pasien yang mempertimbangkan operasi lumbar atau yang sakit tidak menanggapi pengobatan konvensional .

Computerized tomography ( CT ) adalah proses yang cepat dan tanpa rasa sakit digunakan ketika diskus pecah , stenosis tulang belakang , atau kerusakan tulang diduga sebagai penyebab nyeri pinggang ..

Magnetic resonance imaging ( MRI ) digunakan untuk mengevaluasi daerah pinggang untuk degenerasi tulang atau cedera atau penyakit pada jaringan dan saraf , otot , ligamen , dan pembuluh darah .

Prosedur Electrodiagnostic termasuk electromyography ( EMG ) , studi konduksi saraf , dan membangkitkan potensi ( EP ) studi . EMG menilai aktivitas listrik di saraf dan dapat mendeteksi jika kelemahan otot hasil dari cedera atau masalah dengan saraf yang mengendalikan otot-otot .

Bone scans digunakan untuk mendiagnosa dan memantau infeksi , fraktur , atau gangguan di tulang . Sejumlah kecil bahan radioaktif yang disuntikkan ke dalam aliran darah dan akan mengumpulkan di tulang , terutama di daerah dengan beberapa kelainan . Gambar scanner yang dihasilkan akan dikirim ke komputer untuk mengidentifikasi daerah-daerah tertentu dari metabolisme tulang yang tidak teratur atau aliran darah abnormal , serta untuk mengukur tingkat penyakit sendi .

Thermography melibatkan penggunaan perangkat penginderaan inframerah untuk mengukur perubahan suhu yang kecil antara kedua sisi tubuh atau suhu organ tertentu . Thermography dapat digunakan untuk mendeteksi ada atau tidaknya kompresi akar saraf .

Ultrasound imaging , juga disebut ultrasound scanning atau sonografi , menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambar dalam tubuh . Gema gelombang suara dicatat dan ditampilkan sebagai citra visual real-time . Ultrasound imaging dapat menunjukkan ligamen , otot, tendon , dan massa jaringan lunak lainnya di punggung .

Bagaimana sakit punggung diobati ?

Kebanyakan nyeri punggung bawah dapat diobati tanpa operasi . Pengobatan melibatkan menggunakan analgesik , mengurangi peradangan , memulihkan fungsi yang tepat dan kekuatan punggung , dan mencegah kambuhnya cedera . Kebanyakan pasien dengan nyeri punggung sembuh tanpa gejala sisa . Pasien harus menghubungi dokter jika tidak ada pengurangan nyata dalam rasa sakit dan peradangan setelah 72 jam perawatan diri .

Meskipun es dan panas ( penggunaan kompres dingin dan panas ) tidak pernah terbukti secara ilmiah untuk cepat menyelesaikan cedera punggung yang rendah , kompres dapat membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan dan memungkinkan mobilitas yang lebih besar untuk beberapa individu .

Istirahat di tempat tidur - 1-2 hari paling banyak. Sebuah studi 1996 menemukan bahwa orang-orang Finlandia yang melanjutkan kegiatan mereka tanpa istirahat setelah onset nyeri pinggang ternyata memiliki fleksibilitas punggung dengan lebih baik daripada mereka yang beristirahat di tempat tidur selama seminggu . Studi lain menunjukkan bahwa istirahat tidur saja dapat membuat sakit punggung parah dan dapat mengakibatkan komplikasi sekunder seperti depresi , penurunan tonus otot , dan pembekuan darah di kaki

Latihan mungkin cara yang paling efektif untuk mempercepat pemulihan dari sakit punggung dan membantu memperkuat otot punggung dan perut . Memelihara dan membangun kekuatan otot sangat penting bagi orang-orang dengan penyimpangan tulang .

Obat-obatan yang sering digunakan untuk mengobati nyeri punggung akut dan kronis rendah . Nyeri yang efektif mungkin melibatkan kombinasi obat resep dan over- the-counter obat . Pasien harus selalu memeriksa dengan dokter sebelum mengonsumsi obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit .

Over- the-counter analgesik , termasuk obat anti - inflamasi nonsteroid ( aspirin , naproxen , dan ibuprofen ) , diambil secara lisan untuk mengurangi kekakuan , pembengkakan , dan peradangan dan untuk memudahkan ringan sampai sedang nyeri pinggang .

Antikonvulsan - obat terutama digunakan untuk mengobati kejang - mungkin berguna dalam mengobati beberapa jenis nyeri saraf dan mungkin juga akan diresepkan dengan analgesik .

Beberapa antidepresan , khususnya antidepresan trisiklik seperti amitriptyline dan desipramine , telah ditunjukkan untuk meredakan nyeri ( independen efeknya pada depresi ) dan membantu tidur .

Opioid seperti kodein , oxycodone , hydrocodone , dan morfin sering diresepkan untuk mengatasi rasa sakit punggung yang parah akut dan kronis tetapi harus digunakan hanya untuk waktu singkat dan di bawah pengawasan dokter .

Ketika nyeri punggung tidak menanggapi pendekatan yang lebih konvensional , pasien dapat mempertimbangkan pilihan berikut :

Akupunktur melibatkan penyisipan jarum di sepanjang titik-titik yang tepat di seluruh tubuh . Praktisi percaya proses ini memicu pelepasan alami penghilang rasa sakit molekul yang disebut peptida dan membuat aliran normal tubuh energi diblokir ..

Biofeedback digunakan untuk mengobati banyak masalah nyeri akut , terutama nyeri punggung dan sakit kepala . Menggunakan mesin elektronik khusus , pasien dilatih untuk menjadi sadar , untuk mengikuti , dan untuk mendapatkan kontrol atas fungsi tubuh tertentu, termasuk ketegangan otot , denyut jantung , dan suhu kulit ( dengan mengendalikan pola aliran darah lokal ) .

Traksi melibatkan penggunaan bobot untuk menerapkan gaya konstan atau intermiten untuk secara bertahap "menarik " struktur rangka ke dalam keselarasan yang lebih baik .

Stimulasi listrik saraf transkutan ( TENS ) dikelola oleh sebuah perangkat bertenaga baterai yang mengirimkan pulsa listrik ringan sepanjang serabut saraf untuk memblokir sinyal rasa sakit ke otak . Elektroda kecil yang ditempatkan pada kulit di atau dekat lokasi nyeri menghasilkan impuls saraf yang menghambat sinyal nyeri yang masuk dari saraf perifer . TENS juga dapat membantu merangsang produksi otak endorfin ( bahan kimia yang memiliki sifat menghilangkan rasa sakit ) .

Ultrasound adalah terapi noninvasif yang digunakan untuk menghangatkan jaringan internal tubuh , yang menyebabkan otot-otot untuk bersantai . Gelombang suara melewati kulit dan masuk ke otot-otot terluka dan jaringan lunak lainnya .

Gunakan korset penyangga punggung, untuk membantu mempertahankan posisi tegak pada punggung. Hal ini juga dimaksutkan untuk membantu meringankan kerja otot punggung, mengurangi nyeri dan sebagai peredam kejut terutama pada kasus fraktur kompresi lumbal.

Dalam kasus yang paling serius , ketika kondisi tidak merespon terapi lain , operasi dapat meredakan rasa sakit yang disebabkan oleh masalah punggung atau cedera muskuloskeletal serius. Beberapa prosedur bedah dapat dilakukan di kantor dokter dengan anestesi lokal , sementara yang lain memerlukan rawat inap . Mungkin bulan setelah operasi sebelum pasien sepenuhnya sembuh , dan ia mungkin menderita kerugian permanen fleksibilitas . Sejak kembali operasi invasif tidak selalu berhasil , itu harus dilakukan hanya pada pasien dengan penyakit neurologis progresif atau kerusakan pada saraf perifer .

Contoh Korset Orthopedi Penyangga Punggung