Home: Nyeri Punggung Yang Tidak Spesifik

Deskripsi

Sekitar 8 dari 10 orang memiliki satu atau lebih serangan nyeri pinggang . Dalam kebanyakan kasus , itu bukan karena penyakit serius atau masalah punggung yang serius , dan penyebab pasti sakit tidak jelas . Ini disebut nyeri punggung bawah yang tidak spesifik . Saran yang umum adalah untuk tetap aktif , dan melakukan aktivitas normal sebanyak mungkin . Obat penghilang rasa sakit dapat membantu sampai rasa sakit mereda . Dalam kebanyakan kasus , rasa sakit menghilang dalam waktu enam minggu tetapi mungkin datang kembali ( kambuh ) dari waktu ke waktu . Kronis ( terus-menerus ) nyeri berkembang dalam beberapa kasus dan pengobatan lebih lanjut kemudian dapat diperlukan .

Memahami punggung bawah

Punggung bawah juga disebut daerah lumbosakral dari tulang belakang. Ini adalah bagian dari tulang belakang antara bagian bawah tulang rusuk dan bagian atas kaki .

Sebagian besar punggung bawah terdiri dari otot-otot yang menempel di tulang belakang . Tulang belakang terdiri dari banyak tulang yang disebut vertebrae . Vertebra secara kasar melingkar dan di antara setiap tulang belakang terdapat diskus yaitu cakram antara vertebra adalah kombinasi dari lapisan luar yang kuat dan berserat , seperti gel lembut . Cakram bertindak sebagai peredam kejut dan memungkinkan tulang belakang untuk menjadi fleksibel .

Ligamen yang kuat juga melekat di dekatnya ( berdekatan) vertebrae untuk memberikan dukungan dan kekuatan ekstra untuk tulang belakang . Berbagai otot yang melekat pada tulang belakang memungkinkan tulang belakang untuk membungkuk dan bergerak dalam berbagai cara .

Sumsum tulang belakang , yang berisi jalur saraf ke dan dari otak , dilindungi oleh tulang belakang . Saraf dari sumsum tulang belakang keluar di antara tulang belakang untuk mengambil dan menerima pesan ke berbagai bagian tubuh .

Apa saja jenis nyeri pinggang ?

Nyeri punggung bawah nonspesifik

Ini adalah jenis yang paling umum dari sakit punggung . Sekitar 19 dalam 20 kasus mengalami nyeri punggung ( akut ) yang mendadak dan diklasifikasikan sebagainyeri punggung nonspesifik . Ini adalah jenis sakit punggung yang kebanyakan orang akan memiliki di beberapa titik dalam hidup mereka . Hal ini disebut nonspesifik karena biasanya tidak jelas apa yang sebenarnya menyebabkan rasa sakit . Dengan kata lain, tidak ada masalah tertentu atau penyakit yang dapat diidentifikasi sebagai penyebab rasa sakit . Tingkat keparahan rasa sakit dapat bervariasi dari ringan sampai berat . Jenis nyeri punggung dibahas lebih lanjut di bawah ini .

Nyeri akar saraf - sering disebut sciatica

Hal ini terjadi dalam waktu kurang dari 1 dalam 20 kasus nyeri punggung akut rendah . Nyeri akar saraf berarti bahwa saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang ( akar saraf ) teriritasi atau terjepit . ( Banyak orang menyebutnya saraf terjepit . ) Anda akan merasa sakit di sepanjang perjalanan saraf . Oleh karena itu , Anda biasanya merasakan sakit di kaki , kadang-kadang sejauh betis atau kaki . Rasa sakit di kaki atau kaki sering lebih buruk dari rasa sakit di bagian punggung. Iritasi atau tekanan pada saraf juga dapat menyebabkan rasa tertusuk , mati rasa atau kelemahan pada bagian dari pantat , sampai kaki .

Sekitar 9 dari 10 kasus nyeri punggung akar saraf disebabkan oleh diskus prolaps - sering disebut disk tergelincir . ( diskus menonjol keluar vetebrae ) . Apa yang terjadi adalah bahwa bagian dalam yang lembut dari diskus menonjol keluar ( prolapses ). Penonjolan dari disk dapat menekan saraf di dekatnya .

Cauda equina syndrome - jarang, tapi merupakan masalah yang serius

Sindrom cauda equina adalah jenis yang sangat serius masalah akar saraf . Ini adalah kelainan langka di mana saraf di bagian paling bawah dari sumsum tulang belakang yang tertekan. Sindrom ini dapat menyebabkan nyeri punggung ditambah masalah dengan usus dan fungsi kandung kemih (biasanya tidak dapat buang air kecil ) , mati rasa di daerah pelana ( sekitar bagian belakang ( anus ) ) , dan kelemahan pada satu atau kedua kaki . Sindrom ini memerlukan perawatan segera untuk mencegah saraf ke kandung kemih dan usus menjadi rusak secara permanen . Segera periksa ke dokter jika Anda mencurigai sindrom cauda equina .

Penyebab umum nyeri pinggang

Radang sendi ( arthritis ) tulang belakang kadang-kadang menyebabkan sakit punggung . Osteoarthritis adalah bentuk umum dari arthritis dan biasanya terjadi pada orang tua . Ankylosing spondylitis adalah bentuk lain dari arthritis yang dapat terjadi pada orang dewasa dan menyebabkan nyeri dan kekakuan pada punggung bawah . Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi tulang belakang , tetapi Anda mungkin memiliki sendi lain yang terkena dampak juga.

Berbagai gangguan tulang seperti , tumor , infeksi , dan tekanan dari struktur dekat pada tulang belakang kadang-kadang menyebabkan nyeri pinggang . ( Kurang dari 1 dalam 100 kasus nyeri punggung bawah . )

Apa penyebab nyeri punggung nonspesifik ?

Nyeri punggung bawah nonspesifik berarti bahwa rasa sakit bukan karena penyakit tertentu atau yang mendasari yang dapat ditemukan . Diperkirakan bahwa dalam beberapa kasus penyebabnya mungkin keseleo ( over - stretch ) dari ligamen atau otot . Dalam kasus lain penyebabnya mungkin masalah kecil dengan diskus antara dua tulang belakang , atau masalah kecil dengan facet sendi kecil antara dua tulang belakang . Mungkin ada masalah kecil lainnya dalam struktur dan jaringan punggung bawah yang mengakibatkan rasa sakit . Namun, penyebab rasa sakit ini tidak mungkin untuk dibuktikan dengan tes . Oleh karena itu, biasanya tidak mungkin bagi seorang dokter untuk mengatakan dengan tepat di mana rasa sakit datang dari , atau tepatnya apa yang menyebabkan rasa sakit .

Untuk beberapa orang , tidak mengetahui penyebab pasti dari rasa sakit yang mengganggu . Namun, melihat cara lain , banyak orang merasa meyakinkan untuk mengetahui bahwa diagnosis adalah nyeri punggung nonspesifik yang berarti tidak ada masalah serius atau penyakit punggung atau tulang belakang .

Apa saja gejala sakit punggung bawah nonspesifik ?

Kadang-kadang nyeri dapat mengembangkan segera setelah Anda mengangkat sesuatu yang berat , atau setelah gerakan memutar. Kadang-kadang dapat berkembang tanpa alasan yang jelas . Beberapa orang hanya bangun dengan nyeri punggung bawah .

Meskipun sakit punggung nonspesifik kadang-kadang disebut sakit punggung sederhana , sederhana tidak berarti bahwa rasa sakit ringan . Tingkat keparahan rasa sakit dapat berkisar dari ringan sampai parah . Biasanya , rasa sakit di satu daerah punggung bawah , tapi kadang menyebar ke salah satu atau kedua bokong atau paha . Rasa sakit ini biasanya mereda dengan berbaring datar. Hal ini sering menjadi lebih buruk jika Anda memindahkan punggung , batuk , atau bersin . Jadi , nyeri punggung nonspesifik penyebabnya bervariasi dengan postur atau kegiatan .

Kebanyakan orang dengan serangan nyeri punggung nonspesifik sembuh dengan cepat , biasanya dalam waktu seminggu atau lebih , kadang-kadang sedikit lebih lama . Namun, setelah rasa sakit telah mereda atau hilang adalah sesuatu yang umum jika kambuh kembali di waktu yang akan datang .

Bagaimana sakit punggung nonspesifik didiagnosis ?

Kebanyakan orang yang mengalami nyeri punggung bawah yang datang tiba-tiba ( akut ) mengalami sakit punggung nonspesifik . Jika tidak ada gejala terkait lainnya dan rasa sakit tidak terlalu buruk , banyak orang yakin untuk hanya mengobatinya sendiri dan memang sebagian besar lebih cepat membaik. Namun, jika ragu-ragu , pergilah ke dokter untuk mendapat pemeriksaan lebih lanjut.

Seorang dokter biasanya akan ingin mengajukan pertanyaan tentang gejala-gejala Anda , dan memeriksa Anda . Pada dasarnya , gejala biasanya seperti dijelaskan di atas , tanpa gejala mengkhawatirkan lainnya untuk menunjukkan sesuatu yang serius atau penyebab lain dari nyeri punggung ( seperti yang tercantum di bawah ) . Pemeriksaan oleh dokter tidak akan mendeteksi apa-apa untuk menunjukkan penyebab yang lebih serius dari nyeri punggung . Oleh karena itu , dokter biasanya dapat yakin dari penilaian nya bahwa Anda memiliki sakit punggung nonspesifik .

Sebagai panduan umum , jika salah satu dari berikut terjadi maka mungkin ada penyebab yang lebih serius . Tapi catatan: sebagian besar orang dengan nyeri punggung bawah tidak memiliki gejala atau fitur berikut . Mereka disertakan di sini untuk kelengkapan , dan sebagai bantuan untuk apa yang harus melihat lebih jauh dan untuk memberitahu dokter Anda yang terjadi.

• Rasa sakit yang berkembang secara bertahap , dan perlahan-lahan semakin buruk dan buruk selama beberapa hari atau minggu .

• Sakit punggung konstan yang tidak mereda dengan berbaring atau beristirahat.

• Nyeri yang bergerak ke dada , atau lebih tinggi di belakang dada .

• Kelemahan dari setiap otot di kaki.

• Kurangnya perasaan ( mati rasa ) di bagian punggung atau kaki .

Gejala yang mungkin mengindikasikan penyebab seperti ankylosing spondylitis inflamasi ( rematik ) . Yang utama adalah :

• Nyeri yang buruk pada paruh kedua malam atau setelah bangun tidur.

• Kekakuan , selain nyeri, otot punggung di pagi hari setelah bangun dari tempat tidur yang berlangsung selama lebih dari 30 menit .

• Rasa sakit mereda ( dan tidak diperburuk ) oleh aktivitas .

Gejala yang dapat mengindikasikan sindrom cauda equina . Yang utama adalah , selain nyeri punggung :

• Mati rasa di sekitar bagian belakang ( anus ) - daerah pelana .

• Gejala kandung kemih seperti kehilangan sensasi kandung kemih , kehilangan kontrol kandung kemih , inkontinensia , hilangnya sensasi saat buang air kecil.

• Inkontinensia kotoran ( feses , tinja , atau gerakan ) .

Gejala yang mungkin mengindikasikan patah tulang di tulang belakang Yang utama adalah :

• Nyeri punggung berikut trauma besar seperti kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian .

• Nyeri punggung setelah trauma minor pada orang dengan osteoporosis .

Gejala yang dapat mengindikasikan infeksi atau penyebaran kanker yang mempengaruhi tulang belakang . Yang utama adalah :

• Timbulnya rasa sakit pada orang berusia di atas 50 tahun , atau di bawah 20 tahun .

• Nyeri yang tetap ketika berbaring , sakit nyeri malam hari tidur mengganggu .

Gejala atau masalah lain seperti :

• Jika Anda memiliki atau telah memiliki kanker setiap bagian dari tubuh .

• Gejala umum , seperti demam , penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan , dll

• Jika Anda menyuntikkan narkoba .

• Jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang buruk . Misalnya, jika Anda berada di kemoterapi atau menderita HIV / AIDS .

Apakah saya perlu tes ?

Biasanya tidak . Dokter biasanya akan dapat mendiagnosa nyeri pinggang nonspesifik dari deskripsi rasa sakit , dan dengan memeriksa Anda . Oleh karena itu , dalam banyak kasus , tidak ada tes yang diperlukan . Tidak ada tes yang bisa membuktikan atau mengkonfirmasi nyeri punggung nonspesifik rendah. Bahkan , beberapa dokter berpendapat bahwa tes sebenarnya bisa melakukan lebih berbahaya daripada baik ketika diagnosis adalah nyeri punggung nonspesifik. Misalnya, jargon teknis yang digunakan untuk melaporkan beberapa scan kadang-kadang bisa terdengar mengkhawatirkan , padahal scan hanya menunjukkan apa yang akan menjadi normal untuk usia tertentu dan bukan penyebab rasa sakit.

Pedoman Inggris saat ini adalah jelas bahwa tes rutin seperti X-ray dan scan tidak boleh dilakukan jika diagnosis sakit punggung nonspesifik.

Tes seperti sinar- X , scan atau tes darah mungkin disarankan dalam situasi tertentu . Hal ini terutama jika ada gejala-gejala , atau tanda-tanda selama pemeriksaan dokter , yang menunjukkan bahwa mungkin ada penyebab yang serius untuk sakit punggung .

Pengobatan untuk nyeri punggung nonspesifik ?

Dokter dan pasien dapat menggunakan Keputusan bersama-sama untuk membantu memilih tindakan yang terbaik untuk diambil .

Saran dan setelah pengobatan biasanya diberikan untuk onset mendadak ( akut ) serangan nyeri punggung nonspesifik rendah.

Latihan Rutin

Lanjutkan dengan aktivitas normal sebanyak mungkin . Hal ini tidak mungkin pada awalnya jika rasa sakit sangat buruk . Namun, bergerak secepat Anda bisa , dan kembali ke aktivitas normal secepat Anda bisa. Sebagai aturan, tidak melakukan apa-apa yang menyebabkan banyak rasa sakit . Namun, Anda harus menerima beberapa ketidaknyamanan ketika Anda mencoba untuk tetap aktif . Menetapkan tujuan baru setiap hari mungkin ide yang baik . Misalnya, berjalan di sekitar rumah pada satu hari , berjalan-jalan ke toko-toko berikutnya , dll

Jika Anda memiliki pekerjaan, kembalilah bekerja secepat mungkin . Tidak perlu menunggu sembuh sepenuhnya dari rasa sakit sebelum kembali bekerja . Kembali bekerja sering membantu untuk meringankan rasa sakit dengan kembali ke pola normal dari aktivitas.

Di masa lalu, sering disarsarankan untuk istirahat pada kasus kasus nyeri. Sekarang diketahui bahwa ini adalah salah. Bukti dari percobaan penelitian adalah bahwa Anda akan pulih lebih cepat dengan bergerak lagi , dan mendapatkan kembali bekerja secepat mungkin . Juga , Anda cenderung untuk mengalami sakit terus-menerus ( kronis ) jika Anda tidak beraktivitas .

Obat

Jika Anda membutuhkan obat penghilang rasa sakit , yang terbaik adalah untuk meminum secara teratur . Ini lebih baik daripada meminumnya sekarang atau saat rasa nyeri lebih parah. Jika Anda meminum secara teratur rasa sakit lebih mungkin untuk berkurang dan memungkinkan Anda untuk berolahraga dan tetap aktif .

Parasetamol seringkali cukup jika Anda mengambil secara teratur dengan kekuatan penuh . Untuk orang dewasa , ini adalah 1000 mg ( biasanya dua tablet 500 mg ) , empat kali sehari .

Obat penghilang rasa sakit anti - inflamasi . Beberapa orang menemukan bahwa ini bekerja lebih baik daripada parasetamol . Mereka termasuk ibuprofen yang dapat Anda beli di apotek atau mendapatkan resep . Jenis lain seperti diklofenak atau naproxen memerlukan resep . Beberapa orang mungkin tidak dapat mengambil antiperadangan . Sebagai contoh, beberapa orang dengan asma , tekanan darah tinggi , gagal ginjal , atau gagal jantung .

Sebuah obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat seperti kodein adalah pilihan jika anti - inflamasi tidak sesuai atau tidak bekerja dengan baik . Kodein sering diambil di samping parasetamol . Konstipasi adalah efek samping yang umum dari kodein . Hal ini dapat membuat sakit punggung parah jika Anda perlu untuk regangan untuk pergi ke toilet . Untuk mencegah sembelit , memiliki banyak untuk minum dan makan makanan dengan banyak serat .

Relaksan otot seperti diazepam kadang-kadang diresepkan untuk beberapa hari jika otot punggung menjadi sangat tegang dan membuat rasa sakit lebih buruk . Diazepam adalah salah satu dari kelompok obat yang disebut benzodiazepin yang dapat membentuk kebiasaan dan harus diambil untuk waktu yang singkat periode waktu mungkin.

Pengobatan lain

Panas seperti mandi air panas dapat membantu untuk meringankan rasa sakit .

Pengobatan dapat bervariasi , dan situasi harus ditinjau ulang oleh dokter jika rasa sakit menjadi lebih buruk , atau jika sakit terus berlanjut melampaui 4-6 minggu , atau jika gejala berubah. Teknik penghilang rasa sakit lain dapat dicoba jika sakit menjadi persisten ( kronis ) .

Fisioterapidapat mencakup modalitas pasif seperti panas , es , pijat , ultrasound , dan stimulasi listrik . Terapi aktif terdiri dari peregangan , angkat berat , dan latihan kardiovaskular . Berolahraga untuk mengembalikan gerak dan kekuatan untuk punggung bawah Anda dapat sangat membantu dalam mengurangi rasa sakit .

Braces sering digunakan . Yang paling umum adalah korset - jenis yang dapat melilit punggung dan perut .Korset dapat membantu mempertahankan posisi tegak dan membantu otot menopang tubuh sehingga diharapkan tidak terjadi cidera berulang dan nyeri dapat berkurang.

Bagaimana prospek ( prognosis )

Sebagian besar dari kita ( sekitar 8 dari 10 orang ) akan memiliki serangan nyeri punggung nonspesifik rendah di beberapa titik dalam hidup kita . Keparahan dapat bervariasi . Namun, sulit untuk mengutip angka yang tepat. Hal ini sebagian karena itu adalah sangat umum dan banyak orang dengan nyeri punggung tidak berkonsultasi dengan dokter . Kira-kira , diperkirakan bahwa :

Kebanyakan sakit punggung nonspesifik datang dan pergi dengan cepat , biasanya dalam waktu seminggu atau lebih .

Di sekitar 7 dalam 10 kasus , rasa sakit telah baik atau telah sangat berkurang dalam waktu empat minggu .

Pada sekitar 9 dari 10 kasus nyeri telah membaik atau telah sangat berkurang dalam waktu enam minggu .

Namun, setelah rasa sakit telah mereda atau hilang sangat umum jika kambuh kembali dikemudian hari .

Persistent nyeri pinggang nonspesifik ( kronis )

Sakit punggung nonspesifik digolongkan sebagai kronis jika berlangsung selama lebih dari enam minggu . Pada beberapa orang itu berlangsung selama berbulan-bulan , atau bahkan bertahun-tahun . Gejala mungkin konstan . Namun, pola yang lebih umum adalah di mana gejala tidak teratur . Artinya , periode yang cukup panjang nyeri ringan atau sedang dapat terganggu oleh serangan nyeri yang lebih parah .

Apa pengobatan untuk nyeri punggung bawah kronis nonspesifik

Perawatan awal mirip dengan ( akut ) . Artinya, bertujuan untuk menjaga seaktif mungkin . Juga , obat penghilang rasa sakit dapat membantu . Selain obat penghilang rasa sakit yang tercantum di atas , dokter mungkin menyarankan suatu program obat antidepresi dalam kelompok trisiklik - misalnya , amitriptyline . Antidepresan trisiklik memiliki tindakan lain terpisah untuk tindakan mereka pada depresi . Mereka digunakan dalam berbagai kondisi yang menyakitkan , termasuk nyeri punggung .

Juga , pedoman nasional ( dari Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Excellence ( NICE) , direferensikan di bawah ini ) merekomendasikan satu atau lebih dari perawatan berikut harus dipertimbangkan . Masing-masing dari perawatan ini memiliki beberapa bukti dari percobaan penelitian yang menunjukkan bahwa mereka akan membantu untuk meringankan gejala pada beberapa orang ( tapi tidak semua ) :

Program latihan terstruktur . Ini berarti program latihan diawasi oleh seorang profesional seperti fisioterapi . Hal ini mungkin dalam kelompok pengaturan . Latihan mungkin termasuk aktivitas aerobik , instruksi gerakan , penguatan otot , kontrol postur dan peregangan . Ini biasanya terdiri dari hingga delapan sesi diawasi lebih 8-12 minggu dengan dorongan untuk terus melakukan latihan di rumah antara sesi .

Terapi manual . Biasanya ini meliputi beberapa sesi pijat , mobilisasi tulang belakang dan / atau manipulasi tulang belakang . Dengan mobilisasi tulang belakang terapis menggerakkan sendi tulang belakang di dalam kisaran gerakan normal . Dalam manipulasi tulang belakang , terapis bergerak sendi di luar jangkauan biasa gerakan.

Sebuah kursus akupunktur . Tidak jelas bagaimana hal ini dapat bekerja . ( Beberapa dokter merasa bahwa ini adalah rekomendasi yang kontroversial sebagai bukti untuk efektivitas lemah . )

Terapi perilaku kognitif ( CBT ) juga dapat direkomendasikan sebagai pilihan pengobatan . Ada bukti yang baik dari uji coba penelitian yang dapat membantu . CBT bertujuan untuk membantu Anda untuk mengubah cara Anda berpikir, merasa dan berperilaku . Hal ini digunakan sebagai pengobatan untuk berbagai masalah kesehatan termasuk berbagai jenis nyeri kronis .

Jika perawatan di atas tidak banyak membantu maka Anda mungkin akan dirujuk ke klinik nyeri spesialis . Jarang , operasi bedah yang disebut fusi tulang belakang dianggap ketika semua pilihan pengobatan lain tidak membantu dan nyeri tetap konstan dan parah .

Bagaimana serangan nyeri punggung dapat dicegah?

Bukti menunjukkan bahwa cara terbaik untuk mencegah serangan nyeri pinggang hanya untuk tetap aktif dan berolahraga secara teratur . Ini berarti latihan kebugaran umum seperti berjalan, berlari , berenang , dll .

Contoh Korset Orthopedi Penyangga Punggung