Home: Cacat Bawaan Lahir, Kaki Pengkor, CTEV, Sebab Dan Penanganannya

Saturday, March 22, 2014

Cacat Bawaan Lahir, Kaki Pengkor, CTEV, Sebab Dan Penanganannya

Deskripsi

Talipes bawaan Equinovarus ( CTEV ) atau biasa disebut Clubfoot adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan deformitas umum dimana kaki berubah dari posisi normal yang biasa terjadi pada anak-anak . CTEV adalah meliputi deformitas fleksi dari pergelangan kaki , inversi dari tungkai, adduksi dari kaki depan , dan rotasi media tibia. Talipes yang berasal dari talus ( pergelangan kaki ) dan pes ( kaki ) , menunjukkan suatu kelainan di leg ( kaki ) yang menyebabkan penderita untuk berjalan di pergelangan kakinya . Equinovarus yang berasal dari kata equino dan varus ( membungkuk ke arah dalam / medial ) .

Talipes bawaan Equinovarus adalah deformitas kaki di garis memutar kaki tumit dan pengalaman kaki plantar fleksi . Situasi ini disertai dengan tepi yang lebih tinggi di kaki ( supinasi ) dan pergeseran dari bagian anterior kaki sehingga terletak pada sumbu medial dari kaki vertikal ( adduksi ) . Dengan jenis kaki lengkungan tinggi ( cavus ) dan kaki dalam equinus ( plantar fleksi ) . Equino bawaan talipes varus adalah suatu kondisi di mana kaki di plantar talocranialis posisi fleksi , karena musculus tibialis anterior lemah , Inversi ankle karena musculus peroneus longus , brevis dan Tertius lemah , subtalar dan Adduction midtarsal.

Penyebab Kaki Pengkor

Penyebab kongenital talipes equinovarus/kaki pengkor sampai sekarang belum diketahui pasti , tetapi diduga berhubungan dengan : posisi janin , genetik , cairan amnion dalam ketuban terlalu sedikit selama kehamilan ( oligohidramnion ) , gangguan neuromuskular ( kadang-kadang ditemukan bersama dengan kelainan lain seperti Spina bifida atau displasia panggul ) . Ada beberapa teori yang mungkin terkait dengan CTEV :

Teori kromosom, antara lain : cacat germinativum sel yang tidak dibuahi dan muncul sebelum fertilisasi .

Teori embrio , antara lain : defek primer yang terjadi pada sel-sel yang dibuahi germinativum ( dikutip dari Irani dan Sherman ) yang berarti cacat terjadi antara konsepsi dan 12 minggu kehamilan .

Teori otogenik , teori pembangunan terhambat , antara hambatan sementara pembangunan lainnya yang terjadi pada atau sekitar minggu ke-7 kehamilan ke -8 . Pada saat ini ada deformitas kaki pengkor yang jelas , tapi ketika hambatan ini terjadi setelah 9 minggu , ada deformitas kaki pengkor adalah ringan sampai sedang . Perkembangan teori kendala terkait dengan perubahan dalam faktor genetik , yang dikenal sebagai " Cronon " . " Cronon " Ini adalah waktu yang tepat untuk membimbing modifikasi progresif setiap struktur tubuh selama pengembangan . Oleh karena itu , kaki pengkor terjadi karena unsur-unsur yang mengganggu ( lokal dan umum) yang menyebabkan perubahan dalam faktor genetik ( cronon ) .

Teori janin , yaitu pengembangan blok mekanik akibat crowding intrauterin .

Teori neurogenik , cacat utama dalam jaringan neurogenik .

Teori Amiogenic , bahwa cacat utama terjadi pada otot .

Edward syndrome , yang merupakan kelainan genetik dari kromosom nomor 18 .

Pengaruh luar seperti penekanan pada saat bayi masih dalam kandungan karena setidaknya cairan ketuban ( oligohidramnion )

Dapat ditemukan bersama dengan kelainan bawaan lain seperti spina bifida .

Ecstasy digunakan oleh ibu selama kehamilan .

Penanganan Tanpa operasi

Melalui metode yang dikembangkan oleh Prof Ignacio Ponseti dari Universitas Iowa, Amerika Serikat, kaki pengkor dapat ditangani tanpa operasi. Metode Ponseti diyakini lebih baik bagi pasien. Meski perlu waktu lebih lama untuk menjadi normal, dalam jangka panjang metode ini menghindarkan pasien dari rasa nyeri, kaki kaku, dan lemah.

Adapun metode operasi, meski dapat segera mengoreksi bentuk kaki, dalam jangka panjang membuat pasien merasa nyeri, kaki kaku dan lemah, serta dapat mengalami kerusakan dini sendi. Hal ini berdasarkan penelitian selama 35 tahun terhadap pasien operasi ataupun metode Ponseti.

Kaki pengkor terjadi akibat otot-otot yang lebih pendek dari seharusnya sehingga menyebabkan perubahan bentuk pada sendi dan tulang. Kaki akan melengkung atau memuntir ke dalam. Ini terjadi akibat produksi kolagen yang berlebihan, terutama pada otot kaki bagian tengah dan belakang sehingga otot menjadi kaku dan memendek sehingga menarik tulang ke arah yang tidak normal.

”Belum diketahui pasti penyebab kaki pengkor, namun jika bapak dan ibunya penderita kaki pengkor, 30 persen kemungkinan menurun kepada anaknya. Jika salah satu orangtua saja penderita, 10 persen kemungkinan menurun kepada anaknya. Kasus Congenital Talipes Equino Varus (CTEV) yang bersifat idiopatik (belum diketahui penyebabnya) merupakan kasus yang paling banyak ditemukan. Kasus kaki pengkor lain, CTEV syndromic, terjadi karena dipicu penyakit lain, misalnya kelainan pada tulang belakang,” kata Anung.

Diregangkan

Kaki pengkor dikoreksi dengan manipulasi berupa peregangan (stretching) bertahap dan mempertahankan hasil manipulasi dengan pemasangan gips hingga ke pangkal paha. Dua langkah ini dilakukan seminggu sekali.

Operasi

Dalam beberapa kasus , ketika kaki pengkor parah atau tidak merespon pengobatan non-bedah , bayi mungkin memerlukan pembedahan yang lebih invasif . Seorang ahli bedah ortopedi dapat memperpanjang tendon untuk membantu meringankan kaki ke posisi yang lebih baik . Setelah operasi , anak Anda akan di gips selama dua bulan , dan kemudian perlu memakai sepatu kusus selama satu tahun atau lebih untuk mencegah kaki pengkor datang kembali .

Bahkan dengan pengobatan, kaki pengkor mungkin tidak benar-benar diperbaiki . Tetapi pada kebanyakan kasus bayi yang diobati dini tumbuh untuk memakai sepatu biasa dan normal, hidup aktif .

Contoh Sepatu Orthopedi