Home: Perbaikan kaki pengkor untuk memperbaiki cacat lahir dari kaki dan pergelangan kaki .

Tuesday, March 18, 2014

Perbaikan kaki pengkor untuk memperbaiki cacat lahir dari kaki dan pergelangan kaki .

Penanganan Tanpa Operasi

Melalui metode yang dikembangkan oleh Prof Ignacio Ponseti dari Universitas Iowa, Amerika Serikat, kaki pengkor dapat ditangani tanpa operasi. Metode Ponseti diyakini lebih baik bagi pasien. Meski perlu waktu lebih lama untuk menjadi normal, dalam jangka panjang metode ini menghindarkan pasien dari rasa nyeri, kaki kaku, dan lemah.

Adapun metode operasi, meski dapat segera mengoreksi bentuk kaki, dalam jangka panjang membuat pasien merasa nyeri, kaki kaku dan lemah, serta dapat mengalami kerusakan dini sendi. Hal ini berdasarkan penelitian selama 35 tahun terhadap pasien operasi ataupun metode Ponseti.

Kaki pengkor terjadi akibat otot-otot yang lebih pendek dari seharusnya sehingga menyebabkan perubahan bentuk pada sendi dan tulang. Kaki akan melengkung atau memuntir ke dalam. Ini terjadi akibat produksi kolagen yang berlebihan, terutama pada otot kaki bagian tengah dan belakang sehingga otot menjadi kaku dan memendek sehingga menarik tulang ke arah yang tidak normal.

”Belum diketahui pasti penyebab kaki pengkor, namun jika bapak dan ibunya penderita kaki pengkor, 30 persen kemungkinan menurun kepada anaknya. Jika salah satu orangtua saja penderita, 10 persen kemungkinan menurun kepada anaknya. Kasus Congenital Talipes Equino Varus (CTEV) yang bersifat idiopatik (belum diketahui penyebabnya) merupakan kasus yang paling banyak ditemukan. Kasus kaki pengkor lain, CTEV syndromic, terjadi karena dipicu penyakit lain, misalnya kelainan pada tulang belakang,” kata Anung.

Diregangkan

Kaki pengkor dikoreksi dengan manipulasi berupa peregangan (stretching) bertahap dan mempertahankan hasil manipulasi dengan pemasangan gips hingga ke pangkal paha. Dua langkah ini dilakukan seminggu sekali.

Biasanya setelah 5-6 kali, kaki yang bengkok dan memuntir ke dalam dapat dikoreksi. Bila setelah 5-6 kali gips kaki tidak bisa ditekuk hingga 30 derajat, perlu dilakukan bedah minor untuk memanjangkan otot tumit (tendon Achilles). Bedah ini berupa sayatan sangat kecil sehingga tidak perlu dijahit.

Setelah dibedah, kaki digips selama tiga minggu. Setelah gips dibuka, pasien menggunakan sepatu khusus (foot abduction brace) untuk mempertahankan koreksi bentuk kaki. Sepatu ini digunakan 23 jam per hari selama tiga bulan. Setelah itu, sepatu hanya digunakan saat tidur malam dan siang hingga pasien berusia empat tahun. Pada usia ini, produksi kolagen menurun drastis sehingga bentuk kaki yang dikoreksi akan bertahan. Keberhasilan metode ini sangat membutuhkan kesabaran pasien, keluarga, dan tenaga medis karena dilakukan jangka panjang

Operasi ekstensif kasus kaki pengkor hanya dilakukan pada kasus untuk pasien usia lebih tua, terlambat ditangani, atau ditangani dengan metode non-Ponseti dan kambuh.

Penanganan Dengan Oprasi

Jenis operasi yang dilakukan tergantung pada :

• Seberapa parah kondisinya

• Usia anak Anda

• Apa perawatan lain anak Anda yang telah dimiliki

Ligamen adalah jaringan yang membantu memegang tulang bersama-sama di dalam tubuh . Tendon adalah jaringan yang membantu otot melekat ke tulang . Sebuah kaki pengkor terjadi ketika tendon dan ligamen yang ketat mencegah kaki dari peregangan ke posisi yang tepat .

Untuk memperbaiki kaki pengkor , satu atau dua luka yang dibuat di kulit , paling sering di bagian belakang kaki dan sekitar bagian dalam bagian dari kaki .

Dokter bedah anak Anda mungkin membuat tendon di sekitar kaki lebih panjang atau lebih pendek . Tendon Achilles di bagian belakang kaki hampir selalu dipotong .

Anak yang lebih besar atau kasus yang lebih parah mungkin perlu beberapa potong tulang . Kadang-kadang , pin yang ditempatkan di kaki .Sebuah cor ditempatkan pada kaki setelah operasi untuk tetap dalam posisi sementara itu menyembuhkan .

Anak yang lebih tua yang masih memiliki cacat kaki setelah operasi mungkin memerlukan pembedahan lagi. Juga , anak-anak yang belum menjalani operasi belum mungkin memerlukan pembedahan saat mereka tumbuh . Jenis operasi mereka mungkin perlu termasuk :

Osteotomy : Menghapus bagian dari tulang

Fusion atau arthrodesis : Dua atau lebih tulang yang menyatu bersama-sama . Dokter bedah menggunakan tulang dari tempat lain dalam tubuh .

Pin logam dapat digunakan untuk memegang tulang bersama-sama untuk sementara waktu .

Mengapa Prosedur ini Dilakukan

Bayi yang lahir dengan kaki pengkor pertama diobati dengan cor untuk meregangkan kaki ke posisi yang lebih normal.

Sebuah cor baru akan ditempatkan setiap minggu sehingga kaki dapat ditarik ke posisi .

Perubahan Cast terus selama sekitar 2 bulan . Setelah casting, anak memakai sepatu kusus orthopedi selama beberapa tahun .

Operasi perbaikan kaki pengkor mungkin diperlukan jika :

Para pemain atau perawatan lain tidak sepenuhnya memperbaiki masalah

Masalahnya kembali/ kambuh

Anak-anak lebih tua atau orang dewasa mungkin memerlukan pembedahan jika :

Sebuah kaki pengkor tidak pernah diperlakukan

Mereka masih memiliki masalah kaki setelah pengobatan

Risiko dari setiap anestesi adalah :

Masalah pernapasan

Reaksi terhadap obat-obatan

Resiko dari operasi apapun adalah :

Perdarahan

Infeksi

Kemungkinan masalah dari operasi kaki pengkor adalah :

Kerusakan saraf di kaki

Kaki bengkak

Masalah dengan aliran darah ke kaki

Penyembuhan luka

Sebelum Prosedur Dokter anak Anda dapat:

Mengambil riwayat medis anak Anda

Lakukan pemeriksaan fisik lengkap anak Anda

Apakah x - ray kaki pengkor

Uji darah anak Anda ( melakukan hitung darah lengkap dan elektrolit memeriksa atau faktor pembekuan )

Selalu beritahu dokter atau perawat anak Anda :

Obat apa yang anak Anda mengambil

Termasuk obat-obatan , dan vitamin Anda membeli tanpa resep

Selama hari-hari sebelum operasi :

Sekitar 10 hari sebelum operasi , Anda mungkin diminta untuk berhenti memberikan aspirin Anda anak , ibuprofen ( Advil , Motrin ) , atau obat lain yang membuat sulit bagi darah anak Anda untuk membeku . Tanyakan kepada dokter anak Anda yang obat anak Anda masih harus mengambil pada hari operasi .

Pada hari operasi :

Biasanya , anak Anda tidak akan dapat minum atau makan apapun selama 4 - 6 jam sebelum operasi .

Hanya memberikan anak Anda menyesap kecil air dengan obat setiap dokter Anda mengatakan Anda untuk memberikan anak Anda . Dokter atau perawat anak Anda akan memberitahu Anda ketika tiba untuk operasi .

Setelah Prosedur

Tergantung pada operasi yang dilakukan , anak Anda mungkin pulang pada hari yang sama atau tinggal di rumah sakit selama 1 sampai 3 hari setelah operasi . Tinggal di rumah sakit dapat lebih lama jika operasi juga dilakukan pada tulang . Kaki anak harus disimpan dalam posisi terangkat. Obat-obatan dapat membantu mengontrol rasa sakit .

Kulit di sekitar cor anak Anda akan sering diperiksa untuk memastikan itu tetap merah muda dan sehat . Jari kaki anak Anda juga akan diperiksa untuk memastikan mereka adalah merah muda dan anak Anda dapat memindahkan dan merasakannya . Ini adalah tanda-tanda aliran darah yang tepat .

Outlook ( Prognosis )

Setelah pulih dari operasi , kaki anak Anda akan berada dalam posisi yang lebih baik . Anak Anda harus dapat memiliki , hidup aktif normal, termasuk bermain olahraga . Tapi kaki mungkin kaku dari kaki yang belum diobati dengan operasi .

Dalam kebanyakan kasus kaki pengkor , jika hanya satu sisi dipengaruhi , kaki dan betis anak akan lebih kecil dari normal untuk sisa hidup anak .

Anak-anak yang telah menjalani operasi kaki pengkor mungkin perlu operasi lagi di kemudian hari .

Contoh Sepatu Orthopedi