Home: Kaki Pengkor Dapat Disembuhkan Dengan Treatment Yang Tepat

Friday, March 28, 2014

Kaki Pengkor Dapat Disembuhkan Dengan Treatment Yang Tepat

Ikhtisar

Kaki pengkor adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan deformitas umum dimana kaki berubah dari posisi normal. Beberapa deformitas kaki termasuk deformitas pergelangan kaki disebut talus berasal dari kata talus ( yang berarti pergelangan kaki ) dan plague ( yang berarti kaki ) . Deformitas kaki dan pergelangan kaki diurutkan tergantung pada posisi pergelangan kaki.

Talipes deformitas adalah :

• Talipes varus : inversi atau menekuk ke dalam >

• Talipes valgus : eversi atau lipatan luar

• Talipes equinus : plantar fleksi jari-jari yang lebih rendah dari tumit

• Talipes calcaneus : dorsofleksi dimana jari-jari lebih tinggi daripada tumit

Kaki pengkor yang merupakan kombinasi dari beberapa posisi dan tingkat kejadian tertinggi adalah jenis talipes equinovarus ( TEV ) dimana kaki ke bawah dan ke posisi melengkung dengan berbagai tingkat keparahan . Unilateral (satu kaki) clubfoot lebih umum daripada jenis lain dari bilateral (kedua kaki) dan dapat terjadi sebagai kelainan yang berhubungan dengan sindrom lain seperti penyimpangan kromosom , artrogriposis ( imobilitas umum dari sendi ) , cerebral palsy atau spina bifida .

Frekuensi kaki pengkor dari populasi umum adalah 1 : 700-1 : 1000 kelahiran hidup dimana anak laki-laki dua kali lebih sering daripada wanita . Berdasarkan data , 35 % terjadi pada kembar monozigot dan hanya 3 % pada kembar dizigot . Hal ini menekankan peran faktor genetik

Patofisiologi

Penyebab pasti dari kaki pengkor tidak diketahui sampai sekarang . Beberapa ahli mengatakan bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh posisi abnormal atau gerakan terbatas di dalam rahim . Ahli lain mengatakan bahwa kelainan terjadi karena perkembangan embrio abnormal dari perkembangan saat ini terhadap fleksi dan kaki eversi pada bulan ke-7 kehamilan . Pertumbuhan terganggu pada fase ini akan menyebabkan kelainan yang dipengaruhi juga oleh tekanan intrauterine .

Evaluasi Diagnostik

Deformitas ini dapat dideteksi dini selama ultrasonografi prenatal atau terdeteksi saat lahir .

Manajemen Terapi

Pertumbuhan yang cepat selama periode bayi memungkinkan untuk penanganan renovasi . Perawatan dimulai ketika kelainan diperoleh dan terdiri dari tiga tahap , yaitu :

1 ) koreksi deformitas ,

2 ) koreksi untuk menjaga keseimbangan otot normal tercapai ,

3 ) observasi dan tindak lanjut untuk mencegah kembalinya deformitas .

Metode Ponseti

Metode Ponseti menggunakan latihan , gips dan splints untuk memanipulasi dan menahan kaki yang terkena dalam posisi yang benar . Spesialis akan melatih telapak kaki untuk menghadap dan kemudian membentang kaki keluar secara horisontal , disebut abduksi , sementara menekan bagian luar tulang talus di ankle agar tidak berputar . Latihan meregangkan ligamen yang menghubungkan tulang-tulang kaki dan pergelangan kaki untuk meningkatkan hubungan posisi antara talus ke tumit . Gips kemudian menahan kaki dalam posisi yang lebih baik . Pengobatan biasanya membutuhkan waktu enam minggu .

Setelah sekitar enam minggu diulang manipulasi dan plester casting kaki , biasanya ada kemajuan yang baik dan posisi kaki telah meningkat . Pada tahap ini , operasi kecil disarankan bagi kebanyakan anak , disebut tenotomi Achilles . (keketatan Achilles tendon di bagian belakang kaki dilepaskan . Sebuah luka kecil dibuat dan tendon diperpanjang sehingga tumit bisa drop down . ) Ini adalah operasi kecil dan biasanya dapat dilakukan hanya dengan anestesi lokal .

Setelah ini , kaki mereka dimasukkan ke dalam gips akhir , biasanya selama tiga minggu . Anak itu kemudian akan perlu memakai beberapa sepatu khusus yang terhubung bersama-sama dengan bar . Mereka harus memakai ini selama 23 jam sehari selama tiga bulan . Biasanya , setelah ini mereka hanya perlu memakai ' sepatu bot dan bar ' di malam hari atau selama periode tidur sampai mereka berusia 4 tahun .

Hal ini sangat penting bahwa anak terus untuk memakai ' sepatu bot dan bar ' mereka sebagai spesialis menyarankan . Jika sepatu bot dan bar tidak dipakai seperti yang disarankan , ada kemungkinan bahwa talipes bisa kembali ( kambuh ) . Ini berarti bahwa posisi kaki mereka dapat menjadi abnormal lagi.

Metode Fungsional Perancis

Metode terapi fisik Perancis fungsional adalah pilihan non-bedah lain yang umum digunakan untuk talipes equinovarus . Metode ini membutuhkan latihan peregangan setiap hari , pijat dan mobilisasi latihan untuk memindahkan kaki ke posisi yang semakin baik , tapping (semacam plester) memegang kaki dalam setiap posisi ditingkatkan sampai digantikan oleh belat plastik . Seorang ahli fisioterapi memulai latihan dan kemudian mengajarkan orang tua bagaimana untuk melanjutkan latihan , merekam dan splinting di rumah . Jika Anda menggunakan metode ini , Anda harus melakukan rutin di rumah sampai anak Anda mencapai usia 2 tahun .

Operasi

Latihan terapi fisik tidak bekerja untuk setiap anak . Dokter umumnya menyarankan operasi untuk meluruskan kaki setelah anak mencapai usia 6 bulan jika latihan tidak berhasil . Pembedahan untuk talipes equinovarus memperpanjang kabel tumit - yang merupakan tendon Achilles - dan memperbaiki posisi depan dan belakang bagian kaki . Mengoreksi kaki dengan operasi sebelum anak Anda mulai berjalan mencegah penundaan yang signifikan dalam perkembangannya . Latihan untuk meningkatkan jangkauan gerak merupakan bagian dari proses pemulihan , latihan ini dimulai umumnya sekitar enam sampai delapan minggu setelah operasi.

Prognosa

Beberapa kasus menunjukkan respon positif terhadap pengobatan , sedangkan beberapa kasus lain menunjukkan bahwa waktu respon atau tidak merespon sama sekali untuk Pengobatan . Orang tua harus diberitahu bahwa hasil dari Treatment tidak selalu dapat diprediksi dan tergantung pada tingkat keparahan dari deformitas , usia anak pada intervensi , perkembangan tulang , otot dan saraf . Fungsi kaki jangka panjang setelah pengobatan umumnya baik tetapi hasil studi menunjukkan bahwa koreksi saat dewasa akan menunjukkan 10 % kaki yang lebih kecil dari biasanya .

Contoh Sepatu Orthopedi