Home: Clubfoot ( Talipes Equinovarus )/ Kaki Pengkor Pada Anak dan Perawatannya

Apakah kaki pengkor ?

Kaki pengkor , juga dikenal sebagai talipes equinovarus , adalah suatu kelainan kongenital kaki yang terjadi pada sekitar 1 dari 1.000 kelahiran di Amerika Serikat . Kaki yang terkena cenderung lebih kecil dari normal , dengan tumit menunjuk ke bawah dan kaki depan berputar ke dalam. Kabel tumit [ achilles tendon ] ketat , menyebabkan tumit yang akan ditarik ke arah kaki . Posisi ini disebut sebagai " equinus , " dan tidak mungkin untuk menempatkan datar kaki di tanah . Karena kondisi dimulai pada trimester pertama kehamilan , kelainan ini sering cukup kaku saat lahir . Tiga tanda-tanda klasik clubfeet adalah :

• Plantar fleksi tetap ( equinus ) pergelangan kaki , ditandai dengan posisi yang dibuat dari tumit dan ketidakmampuan untuk membawa ke kaki ke plantigrade ( datar ) posisi berdiri . Hal ini disebabkan oleh Achilles tendon ketat

• Adduksi ( varus ) , atau balik dalam dari tumit atau hindfoot

• Adduksi ( memutar bawah ) dari kaki depan dan midfoot memberikan kaki penampilan berbentuk ginjal.

Apa yang menyebabkan kaki pengkor ?

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan deformitas . Paling umum , itu adalah cacat bawaan lahir terisolasi dan penyebabnya adalah idiopatik ( tidak diketahui ) . Kaki pengkor diyakini menjadi " sifat multifaktorial " yang berarti bahwa ada banyak faktor yang terlibat . Mayoritas clubfeet hasil dari perkembangan abnormal dari otot , tendon , dan tulang , sedangkan janin terbentuk di rahim selama trimester pertama kehamilan (sekitar 8-12 minggu ) . Sementara para peneliti tidak dapat menentukan penyebab pasti , kedua kondisi genetik dan lingkungan berperan . Kaki pengkor adalah sekitar dua kali lebih umum pada laki-laki , dan terjadi bilateral ( kedua kaki ) di sekitar 50 % kasus . Jika kedua orang tua normal dengan anak yang terkena , risiko anak berikutnya memiliki kaki pengkor adalah 2-5 % .

Ada juga peningkatan risiko kaki pengkor terkait dengan kondisi tertentu neurogenik ( spina bifida , cerebral palsy, arthrogryposis ) , gangguan jaringan ikat ( sindrom Larsen , dwarfisme diastrophic ) , dan kondisi mekanik ( oligohidramnion , band konstriksi bawaan ) . Kelainan bentuk kaki terlihat dengan kondisi di atas sering lebih parah dan sering memerlukan koreksi bedah awal .

Bagaimana saya tahu jika anak saya memiliki kaki pengkor ?

Kaki pengkor mudah didiagnosis selama pemeriksaan fisik awal bayi baru lahir . Sering kali , diagnosis kaki pengkor sekarang dapat dibuat sebelum lahir selama 16 minggu USG . Jika diagnosis dibuat sebelum lahir , kami mendorong Anda untuk menjadwalkan janji di klinik ortopedi pediatrik untuk membahas diagnosis dan pilihan pengobatan yang tersedia . Selama pemeriksaan awal , dokter atau perawat praktisi anak Anda akan mendapatkan prenatal lengkap , sejarah kelahiran , dan riwayat keluarga . Selain itu, pemeriksaan fisik lengkap akan dilakukan . Bayi yang lahir dengan kaki pengkor memiliki sedikit peningkatan risiko untuk memiliki displasia perkembangan pinggul ( DDH ) . DDH adalah suatu kondisi sendi panggul di mana bagian atas tulang paha ( femur ) tergelincir dan keluar dari soket karena soket terlalu dangkal untuk menjaga sendi utuh . Oleh karena itu , pemeriksaan pinggul rinci akan dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada ketidakstabilan .

Jika tidak diobati , deformitas tidak akan sembuh . Ini akan terus menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu , dengan perubahan sekunder tulang berkembang selama bertahun-tahun . Sebuah kaki pengkor dikoreksi pada anak yang lebih tua atau orang dewasa sangat melumpuhkan. Karena perkembangan abnormal kaki , pasien akan berjalan di luar / nya kakinya yang tidak dirancang untuk menahan beban .

Bagaimana Clubfoot Diobati?

Meskipun setiap anak berbeda , pengobatan untuk kaki pengkor biasanya dimulai segera setelah diagnosis . Hal ini penting untuk mengobati kaki pengkor sedini mungkin ( segera setelah lahir ) . Pengobatan spesifik akan ditentukan oleh usia anak Anda , kesehatan secara keseluruhan , dan sejarah medis . Selain itu, tingkat keparahan kondisi , serta toleransi anak dan kecenderungan orang tua akan dipertimbangkan dalam rencana pengobatan . Tujuan jangka panjang dari semua pengobatan adalah untuk memperbaiki kaki pengkor dan mempertahankan kaki seperti biasa sementara memfasilitasi pertumbuhan normal dan perkembangan anak.

Metode Ponseti tentang Pengobatan: Dr Ignacio Ponseti dari University of Iowa merintis metode pengobatan di tahun 1940-an . Pengobatan idealnya akan dimulai segera setelah lahir . Perawatan melibatkan manipulasi serial dan plester casting kaki pengkor . Ligamen dan tendon kaki yang lembut membentang dengan manipulasi mingguan , lembut . Sebuah gips kemudian diterapkan setelah setiap sesi mingguan untuk mempertahankan tingkat koreksi diperoleh dan untuk melunakkan ligamen . Dengan demikian , tulang pengungsi secara bertahap dibawa ke arah yang tepat . Empat sampai lima kaki panjang ( dari jari kaki ke pinggul ) yang diterapkan dengan lutut di sudut kanan .

Contoh Metode Ponseti tentang pengobatan

Contoh Dennis Brown penjepit pada kaki pengkor

Dengan metode Ponseti tentang perawatan, ( melalui kulit ) pemanjangan kabel tumit perkutan digunakan untuk menambah casting di sekitar 85% dari pasien . Prosedur ini sering dilakukan di kantor dengan sangat cepat ( 3-4 detik) dipotong dari heelcord ( Achilles tendon ) . Tendon akan diperpanjang setelah tenotomi , sehingga mengurangi atau elminating equinus pergelangan kaki . Setelah tenotomi heelcord , kaki ditempatkan di gips selama tiga minggu . Ketika kaki pemain lama akan dihapus setelah tiga minggu , anak akan diberikan perangkat ortopedi khusus yang dikenal sebagai bar Denis Browne . Bar adalah lebar bahu fit terpisah dan dikenakan dengan sepatu lalu terbalik. Brace dipakai penuh waktu ( 23jam/hari) selama dua bulan pertama setelah gips terakhir dilepas . Denis Brown brace merupakan aspek penting dari pengobatan , seperti kaki pengkor memiliki insiden tinggi kambuh bila tidak dipakai dengan benar .

Kapan bayi dengan kaki pengkor mulai Metode Ponseti ?

Ketika bayi lahir dengan kaki pengkor , seorang ahli bedah ortopedi anak dengan keahlian dalam manipulasi dan metode plester -cast harus mulai koreksi segera setelah diagnosis dibuat . Idealnya , casting plester harus dimulai segera setelah lahir di kaki pengkor bawaan . Namun, metode ini telah terbukti efektif bahkan ketika pengobatan tertunda selama beberapa bulan .

Apa saja pilihan non - bedah lainnya yang digunakan dalam mengobati kaki pengkor ?

Ada banyak pilihan pengobatan yang berbeda untuk kaki pengkor . Banyak ahli bedah lebih suka menggunakan bahan fiberglass pengecoran lembut bukan plester yang digunakan dalam metode Ponseti itu . Orangtua menghilangkan pemain sebelum setiap kunjungan mingguan di klinik ortopedi . Manipulasi dan casting dilanjutkan sampai deformitas diperbaiki atau tingkat koreksi dataran tinggi .

Perawatan Bedah Clubfoot ?

Jika manipulasi / seri pengobatan pengecoran gagal , operasi mungkin diperlukan . Koreksi bedah biasanya tidak dilakukan sampai anak antara enam dan sembilan bulan. Pembedahan untuk memperbaiki kaki pengkor dan menyelaraskan kaki dalam posisi yang lebih normal. Prosedur bedah biasanya terdiri dari melepaskan dan memperpanjang tendon ketat / kapsul sendi kaki . Banyak ahli bedah lebih suka untuk membuat dua sayatan terpisah , insisi posteromedial , dan sayatan lateral yang kecil . Namun, juga memungkinkan untuk memiliki satu sayatan melingkar . Operasi biasanya memakan waktu 2-3 jam , dan melibatkan satu atau dua hari di rumah sakit . Koreksi biasanya diadakan di tempat dengan memasukkan pin kecil , yang dikeluarkan di kantor sekitar 4-6 minggu setelah operasi . Setelah operasi , kaki akan membutuhkan casting untuk enam sampai dua belas minggu . Kaki akan diposisikan di lutut ditekuk kaki panjang cor . Casting dapat diikuti oleh full-time atau malam hari penggunaan brace untuk jangka waktu yang berbeda-beda .

Tiga kategori Perlakuan Bedah ?

Rilis jaringan lunak yang melepaskan tendon ketat / ligamen di sekitar sendi dan mengakibatkan perpanjangan tendon. Prosedur Bony seperti osteotomi / arthrodeses yang membagi tulang atau pembedahan menstabilkan sendi untuk memungkinkan tulang untuk tumbuh bersama-sama. Transfer tendon untuk menempatkan tendon , atau ligamen dalam posisi yang lebih baik.

Berapa lama anak saya akan perlu untuk kedokter bedah ortopedi ?

Anak-anak akan memerlukan reguler tindak lanjut selama beberapa tahun setelah pengobatan (casting atau operasi ) untuk memastikan bahwa kaki pengkor tidak kambuh . Waktu yang paling umum untuk kambuh dalam waktu satu sampai dua tahun setelah pengobatan . Namun, kaki pengkor juga dapat kambuh beberapa tahun setelah pengecoran atau operasi . Clubfoot kekambuhan dapat diobati dengan manipulasi / pengecoran atau operasi tambahan . Oleh karena itu, kami biasanya menyarankan bahwa pasien melanjutkan perawatan tindak lanjut sampai akhir pertumbuhan ( sekitar 18 tahun ) .

Apa yang akan terjadi ?

Anak-anak dengan kaki pengkor biasanya akan membaik dengan pengobatan , berkembang secara normal , dan berpartisipasi penuh dalam kegiatan atletik atau rekreasi . Tujuan jangka panjang dari pengobatan adalah untuk memberikan anak Anda dengan kaki fungsional yang terlihat senormal mungkin .

Contoh Sepatu Orthopedi