Home: Kaki Pengkor, CTEV, Club Foot, Dapat Disembuhkan Dengan Penanganan Yang Tepat

Sunday, March 23, 2014

Kaki Pengkor, CTEV, Club Foot, Dapat Disembuhkan Dengan Penanganan Yang Tepat

Definisi

Kaki pengkor adalah nama umum yang digunakan untuk menggambarkan kondisi talipes equinovarus , di mana ada kelainan bentuk kaki yang mempengaruhi anak-anak saat lahir . Clubfoot/kaki pengkor dapat diklasifikasikan sebagai bawaan ( yaitu ada sejak lahir) atau teratologic ( di mana hal ini terkait dengan gangguan neuromuskuler ). Kongenital talipes equinovarus juga dikenal sebagai ' CTEV , ' singkatan yang umum digunakan oleh ahli bedah ortopedi , dan label ini dapat digunakan bergantian dengan ' kaki pengkor ' atau ' kaki pengkor idiopatik , ' yang berarti bahwa tidak ada penyebab yang diidentifikasi untuk kondisi tersebut .

Bayi yang lahir dengan kaki pengkor memiliki sejumlah kelainan kaki dan kaki bagian bawah , masing-masing dengan berbagai tingkat keparahan . Bagian belakang kaki dimiringkan ke dalam , kondisi yang dikenal sebagai hindfoot varus . Tumit ditarik ke atas , seolah-olah untuk memungkinkan berjalan pada jari kaki , kondisi yang dikenal sebagai equinus hindfoot . Jari-jari kaki sering menunjuk ke dalam , juga dikenal sebagai kaki depan adduksi , memberikan kaki penampilan kacang ginjal . Kaki akan sering memiliki lengkungan tinggi , konfigurasi disebut midfoot cavus . Kaki umumnya kurang fleksibel dan lebih kaku dari normal dan mungkin ada menipis , atau atrofi , otot-otot kaki dan betis . Tulang-tulang kaki dan tungkai bawah mungkin tidak menunjukkan pertumbuhan normal atau lengkap , juga dikenal sebagai hipoplasia . Pasien yang berbeda akan menunjukkan set yang berbeda dari kelainan dan beberapa mungkin lebih menonjol daripada yang lain . Oleh karena itu pengobatan agak variabel dan harus melayani presentasi masing-masing individu . Kebanyakan pasien dapat diobati secara efektif dengan manipulasi , casting, dan belat sementara yang lain mungkin memerlukan operasi .

Anatomi Kaki Normal

Kaki memiliki struktur muskuloskeletal yang kompleks , yang terdiri dari 26 tulang dengan bentuk dan koneksi yang berbeda . Tulang-tulang yang melekat satu sama lain dan tulang kaki bagian bawah, struktur berserat yang dikenal sebagai ligamen . Daerah di mana dua tulang melakukan kontak dengan satu sama lain dilapisi dengan halus, tulang rawan licin , yang memungkinkan mereka untuk meluncur melewati satu sama lain dengan gesekan minimal. Daerah ini merupakan sendi dan ada banyak sendi di kaki , yang secara kolektif memungkinkan untuk gerakan di kaki dan pergelangan kaki . Sebagian besar gerakan kaki terjadi di dasar kaki , dalam patungan yang dibentuk antara 3 tulang , dikenal sebagai talus , kalkaneus , dan navicular . Bersama ini , juga dikenal sebagai kompleks talocalcaneonavicular , menyerupai bola - dan - socket sendi . Karena hubungan yang luas dari semua tulang kaki oleh ligamen , gerak di kaki dan sendi pergelangan kaki terjadi pada semua sendi secara bersamaan , dengan gerak dalam satu sendi yang menyebabkan gerak pada orang lain . Pada saat yang sama , jika gerakan terbatas dalam satu atau lebih sendi , gerak terbatas dalam banyak sendi lainnya .

Apa yang menyebabkan kaki pengkor ?

Sebagaimana disebutkan di atas , penyebab kaki pengkor masih belum jelas . Ada bukti kuat bahwa komponen genetik yang terlibat dalam pengembangan kaki pengkor . Sebagai contoh, sekitar 25 % anak-anak yang terkena memiliki kerabat yang lahir dengan kondisi ini, dan jika kembar identik memiliki kondisi tersebut, kembar lainnya ( yang memiliki set yang sama gen ) memiliki insiden yang lebih tinggi dari kondisi dari normal . Namun, tidak ada gen tunggal telah diidentifikasi yang bertanggung jawab atas kondisi tersebut. Sebaliknya , diyakini bahwa penyebabnya adalah multifaktorial , dimana sejumlah gen yang berbeda dan faktor non - genetik yang terlibat . Ada penelitian yang sedang berlangsung di berbagai pusat medis di AS , yang didedikasikan untuk mengidentifikasi faktor-faktor ini dan meningkatkan pengobatan kaki pengkor .

Masalah sentral dalam kaki pengkor terletak pada bentuk abnormal dari tulang kaki , sendi sejajar dan pengetatan ligamen di sekitar ini keberpihakan teratur selama hidup janin . Perubahan ini menyebabkan kaki dan pergelangan kaki untuk menjadi cacat dan tetap dalam posisi normal melalui waktu kelahiran .

Bagaimana penyakit ini didiagnosis ?

Diagnosis kaki pengkor dibuat dengan pemeriksaan fisik segera setelah lahir . Namun karena USG telah menjadi lebih umum dan lebih berteknologi maju dalam lima belas tahun terakhir atau lebih , diagnosis kaki pengkor kadang-kadang dibuat sebelum kelahiran .

Dalam kasus yang parah kaki pengkor , tes lain mungkin dilakukan untuk memperkuat diagnosis kaki pengkor atau untuk menyelidiki kemungkinan kelainan lain . Ini termasuk x - ray , ultrasound , CT scan , MRI , dan tes genetik . Namun, penggunaan tes diagnostik selain sinar x - sedikit jarang .

Bagaimana penyakit ini dirawat ?

Awalnya , semua anak diperlakukan non -bedah ( misalnya , dengan pengobatan selain operasi ) , tidak peduli seberapa parah kaki pengkor mereka. Pengobatan non -operasi ini melibatkan kunjungan mingguan ke Rumah Sakit, untuk manipulasi untuk meningkatkan keselarasan kaki , diikuti dengan penerapan kaki cor/gips panjang untuk menjaga keselarasan baru . Umumnya 5 sampai 8 gips diperlukan untuk memperbaiki kaki pengkor . Semua cacat dikoreksi dengan casting kecuali untuk equinus hindfoot . Hal ini biasanya memerlukan perkutan Achilles tenotomi ( pemotongan tendon Achilles ) . Setelah prosedur ini anak akan ditempatkan kembali ke dalam gips selama 3 minggu lagi .

Gips dilepas kemudian sepatu bot dihubungkan oleh sebuah bar yang digunakan untuk mempertahankan koreksi . Ini adalah bagian yang sangat penting dari pengobatan . Sepatu bot dan bar yang dikenakan penuh waktu selama 3-4 bulan . Setelah ini , mereka dikenakan untuk malam dan tidur siang sampai anak usia 3-4 tahun .

Dalam kasus yang jarang, tindakan-tindakan non - operatif gagal untuk memperbaiki deformitas efektif , dan operasi menjadi pengobatan yang dianjurkan . Jika operasi yang akan dilakukan , waktu yang optimal dalam kehidupan seorang anak adalah antara usia 6 dan 12 bulan . Studi menunjukkan bahwa operasi selama jangka waktu ini akan meminimalkan jaringan parut , yang dapat terjadi dengan anak-anak muda , sekaligus memaksimalkan kesempatan untuk pertumbuhan dan remodelling tulang dan otot-otot kaki dan pergelangan kaki , yang terjadi dengan cepat pada tahun pertama kehidupan .

Operasi yang sebenarnya yang dilakukan melibatkan melakukan pelepasan jaringan lunak di beberapa daerah , yang berarti melonggarkan beberapa ligamen abnormal yang ketat atau tendon , seperti tendon Achilles , untuk meluruskan kembali kaki dengan benar . Penempatan gips pada tungkai bawah dan kaki juga merupakan bagian dasar dari pengobatan , dan ini dapat terjadi baik di ruang operasi segera setelah pembedahan atau 1 minggu setelah operasi . Untuk memaksimalkan penyembuhan kaki dan pergelangan kaki setelah operasi ,gips ini harus dipakai untuk jangka waktu 4-6 minggu . Banyak ahli bedah ortopedi juga meresepkan penggunaan belat setelah gips diambil, dimana anak-anak dapat diminta untuk memakai sampai 2 tahun .

Contoh Sepatu Orthopedi