Home: Untuk Orang Tua Yang Memiliki Bayi Yang Lahir Dengan Kaki Pengkor

Thursday, March 6, 2014

Untuk Orang Tua Yang Memiliki Bayi Yang Lahir Dengan Kaki Pengkor

Orang tua dari bayi yang lahir dengan clubfeet dapat diyakinkan bahwa bayi mereka dapat kembali normal, apabila ditangani oleh tangan-tangan ahli akan memiliki kaki tampak normal dengan fungsi normal untuk semua tujuan praktis. Kaki pengkor yang diperlakukan tidak cacat dan sepenuhnya kompatibel dengan, hidup aktif normal.

Gambar 1 Clubfoot

Bayi dengan clubfeet bilateral

Mayoritas kaki pengkor dapat diperbaiki pada masa bayi dalam waktu sekitar enam sampai delapan minggu dengan manipulasi lembut tepat dan gips plester. Pengobatan ini didasarkan pada pemahaman yang baik tentang anatomi fungsional kaki dan respon biologis otot, ligamen dan tulang perubahan posisi korektif secara bertahap diperoleh dengan manipulasi dan casting.

Kurang dari 5% dari bayi yang lahir dengan clubfeet/kaki pengkor mungkin sangat parah, pendek, kaki gemuk dengan ligamen kaku, pantang menyerah untuk peregangan dengan lipatan kulit melintang dalam di telapak kaki dan lipatan lain di atas tumit. Bayi-bayi ini memerlukan perawatan khusus dan mungkin perlu koreksi bedah. Hasilnya lebih baik jika tulang dan operasi sendi dapat dihindari sama sekali. Bedah di kaki pengkor adalah selalu diikuti oleh jaringan parut, kekakuan dan kelemahan otot yang menjadi lebih parah dan melumpuhkan setelah masa remaja.

Pengobatan harus dimulai pada minggu pertama atau kedua setelah lahir dalam rangka mengambil keuntungan dari elastisitas yang menguntungkan dari jaringan yang membentuk ligamen kapsul sendi dan tendon. Dengan pengobatan kami struktur ini membentang dengan mingguan, manipulasi lembut. Sebuah gips diterapkan setelah setiap sesi mingguan untuk mempertahankan tingkat koreksi diperoleh dan untuk melunakkan ligamen. Dengan demikian, tulang pengungsi secara bertahap dibawa ke arah yang tepat.

Gambar 2 Clubfoot

Gips diterapkan setelah manipulasi

Lima sampai tujuh gips plester memanjang dari jari kaki ke paha atas dengan lutut di sudut kanan harus cukup untuk memperbaiki deformitas kaki pengkor. Bahkan kaki sangat kaku memerlukan tidak lebih dari 8 atau 9 plester gips untuk mendapatkan koreksi yang maksimal. Sebelum menerapkan gips terakhir yang akan dipakai selama tiga minggu, tendon Achilles sering dipotong prosedur kantor untuk menyelesaikan koreksi kaki. Pada saat gips dilepas tendon telah diregenerasi dengan panjang yang tepat. Setelah dua bulan pengobatan kaki harus muncul overcorrected. Baru-baru ini kami menemukan bahwa pengobatan dapat dipersingkat dengan mengubah plester gips setiap lima hari.

Gambar 3 Clubfood

2 1/2 bulan, kaki bayi dikoreksi

Setelah koreksi deformitas kaki pengkor cenderung kambuh. Untuk mencegah kekambuhan, kapan terakhir gips dihapus sepatu kukus harus dipakai penuh waktu selama dua sampai tiga bulan dan selanjutnya di malam hari selama 2 sampai 4 tahun. Belat ini terdiri dari bar (panjang yang merupakan jarak antara bahu bayi) dengan top sepatu berujung terbuka tinggi terpasang di ujung bar di sekitar 70 derajat rotasi eksternal. Sebuah strip Plastizote harus terpaku di dalam counter sepatu di atas tumit bayi untuk mencegah sepatu dari tergelincir . Bayi mungkin merasa tidak nyaman pada awalnya ketika mencoba untuk alternatif menendang kaki. Namun, bayi segera belajar untuk menendang kedua kaki secara bersamaan dan terasa nyaman. Pada anak-anak dengan hanya satu kaki pengkor, sepatu untuk kaki normal adalah tetap di bar di 40 derajat rotasi eksternal. Selama siang hari anak-anak memakai sepatu biasa. Sepatu melekat pada bar sering menyebabkan lecet dan luka. Untuk mencegah masalah menyedihkan seperti itu, kami telah merancang sebuah kaki dan pergelangan kaki baru penculikan orthosis yang memegang kaki kuat dan nyaman di tempat, tidak menyebabkan luka.

Gambar 4 Clubfoot

Sepatu dan bar

Karena ahli bedah dapat merasakan dengan jari-jarinya posisi tulang dan derajat koreksi, X-ray dari kaki tidak diperlukan kecuali dalam kasus yang kompleks.

Ketika deformitas kambuh meskipun belat yang tepat operasi sederhana mungkin diperlukan ketika anak lebih dari dua tahun. Operasi ini terdiri dalam mentransfer tendon tibialis anterior runcing ketiga.

Hasil buruk dari cor dan perawatan manipulatif clubfeet di banyak klinik menunjukkan bahwa upaya koreksi belum memadai karena teknik yang digunakan adalah cacat. Tanpa pemahaman yang menyeluruh tentang anatomi dan kinematika dari kaki normal dan deviasi dari tulang-tulang di kaki pengkor, deformitas sulit untuk memperbaiki. Manipulasi yang dilakukan buruk dan casting akan lebih memperparah deformitas kaki pengkor daripada memperbaikinya membuat pengobatan sulit atau tidak mungkin.

Gambar 5 Clubfoot

Berusia 38 tahun tampak normal kaki dengan fungsi normal dan tidak ada rasa sakit

Ahli bedah dengan pengalaman yang terbatas dalam pengobatan kaki pengkor tidak harus berusaha untuk memperbaiki deformitas. Mereka mungkin berhasil dalam mengoreksi clubfeet ringan, tetapi kasus yang parah memerlukan tangan berpengalaman. Rujukan ke pusat dengan keahlian dalam koreksi non-bedah kaki pengkor harus dicari sebelum mempertimbangkan operasi.

Contoh Sepatu Orthopedi