Home: Metode Ponseti Untuk CTEV, Kaki Bengkok, Kaki Pengkor, Club Foot

Saturday, April 5, 2014

Metode Ponseti Untuk CTEV, Kaki Bengkok, Kaki Pengkor, Club Foot

Club foot atau kaki bengkok/pengkor merupakan gangguan hubungan yang kompleks antara tulang , ligamen dan otot kaki .

Jenis yang paling umum dari club foot adalah conginetal talipes equinovarus.

Kaki pengkor , juga dikenal sebagai talipes equinovarus, adalah suatu kelainan perkembangan kaki

Salah satu cacat lahir yang paling umum dengan kejadian 1,2 per 1000 kelahiran hidup setiap tahun pada populasi kulit putih ( 1,2 )

Kaki pengkor adalah dua kali lebih umum pada laki-laki dan bilateral pada 50% kasus

Paling sering idiopatik tetapi dapat dikaitkan dengan kondisi lain di sekitar 20 % kasus

Kondisi yang berhubungan paling umum adalah spina bifida ( 4,4 % anak dengan kaki pengkor ) , cerebral palsy ( 1,9 % ) , dan arthrogryposis ( 0,9 % )

Sebuah penelitian prospektif tidak mengungkapkan hubungan dengan displasia perkembangan pinggul ( 3 )

Diagnosa

Kaki pengkor yang paling sering didiagnosis postnatal selama pemeriksaan rutin bayi. Poin kaki ke bawah pada pergelangan kaki ( equinus ) tumit diaktifkan dalam ( varus ) , midfoot tersebut menyimpang menuju garis tengah ( adductus ) , dan titik-titik metatarsal pertama ke bawah ( plantar fleksi ). Lipatan mendalam mungkin ada di belakang tumit atau di sisi medial kaki . Deformitas di club foot tidak pasif diperbaiki oleh pemeriksa. Kaki dan otot betis yang lebih kecil dari sisi terpengaruh di kaki pengkor unilateral

Pengobatan

Pengobatan pilihan untuk kaki pengkor adalah metode Ponseti. Metode rinci manipulasi dan casting tanpa rilis bedah utama , dan itu adalah pengobatan pilihan sebagian besar ahli bedah ortopedi di seluruh dunia. Metode telah menjadi standar perawatan dan benar-benar menghilangkan kebutuhan untuk koreksi operasi yang luas di lebih dari 98 % dari pasien jika diterapkan dengan benar. Pengobatan melibatkan manipulasi , serangkaian gips , pemanjangan tendon Arciles dan bracing kaki dengan aplikasi yang benar dari prosedur dan kepatuhan pasien yang tepat , koreksi lengkap dapat dicapai dalam waktu 16 hari dengan protokol pengecoran dipercepat.

Jika diagnosis dan rujukan ke ahli bedah ortopedi tidak terjadi sebelum lahir atau dalam beberapa hari pertama setelah lahir , bayi harus dirujuk segera ketika deformitas yang pertama kali melihat. Semua neonatus harus diskrining untuk club foot dan jika ditemukan , pemeriksaan neurologis lengkap harus dilakukan .

Apa itu Metode Ponseti ?

Metode Ponseti untuk koreksi kongenital Talipes atau kaki pengkor dikembangkan lebih dari 50 tahun yang lalu oleh Profesor Ignacio Ponseti di Iowa . Metode menggunakan manipulasi dan casting, diikuti dengan mengenakan sepatu bot dengan bar untuk memegang dan mendorong kaki untuk tumbuh dalam posisi mereka dikoreksi . Meskipun Metode Ponseti sering disebut sebagai metode non - bedah 80 % - 95 % dari anak-anak mungkin perlu operasi kecil untuk memperpanjang tendon Achilles ( tenotomy ) yang biasanya ketat pada anak daripada kaki pengkor pada anak non - kaki pengkor .

Metode Ponseti idealnya dimulai dalam beberapa hari kelahiran , namun metode ini telah berhasil digunakan pada anak-anak yang lebih tua juga . Metode ini mungkin tidak cocok untuk bayi Anda jika ia / dia telah memiliki operasi yang lebih luas , namun Anda harus mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter anak Anda .

Bagaimana Menerapkan Metode Ponseti ?

Metode ini memerlukan serangkaian manipulasi yang tepat , lembut memutar tulang dan peregangan jaringan lunak . Bayi Anda tidak akan merasa sakit , meskipun beberapa akan menolak ditahan di posisi yang sama . Mengganggu bayi Anda, botol susu atau bernyanyi antusias dapat membantu mereka tetap tenang selama proses pengecoran . Sebuah gips dari jari kaki ke pangkal paha kemudian diterapkan . Gips berubah setiap 5 - 7 hari dan kebanyakan anak membutuhkan antara 5 - 10 gips .

Posisi kaki secara bertahap meningkatkan sampai mereka mengarah keluar . Ini adalah saat ini derajat koreksi telah diperoleh bahwa dokter bedah Anda akan melihat ketatnya tumit . Banyak bayi masih memiliki kabel tumit ketat ( Achilles tendon ) sehingga akan memerlukan operasi kecil yang disebut tenotomi untuk memperpanjang itu . Hal ini memerlukan dipotong kecil (sekitar 3mm ) sedikit di atas bagian belakang tumit . Banyak ahli bedah melakukan ini di bawah bius lokal . Kaki bayi dan kaki kemudian dimasukkan ke dalam gips yang dipakai selama 2 - 3 minggu , selama waktu tendon Achilles akan memperbaiki dirinya sendiri .

Apa yang Terjadi Berikutnya Dalam Treatment Kaki Pengkor ?

Ketika cor akhir ini dihapus kedua kaki dimasukkan ke dalam sepatu yang dihubungkan oleh sebuah bar logam. Hal ini membantu untuk mempertahankan koreksi .

Sepatu bot ini biasanya dipakai selama 23 jam sehari selama 3 bulan . Setelah ini sepatu yang dikenakan di malam hari dan " tidur " waktu sampai anak Anda berusia sekitar 4 tahun . Siang hari biasa sepatu yang pas dapat dipakai .

Banyak orang tua merasa ini adalah bagian yang paling sulit dari pengobatan . Bayi bisa menjadi tertekan ketika mereka pertama kali dimasukkan ke dalam sepatu dengan bar . Sangat penting untuk bertahan , karena ini adalah bagian yang sangat penting dari pengobatan . Tidak tekun dengan mengenakan sepatu dengan bar hampir selalu menghasilkan anak membutuhkan lebih banyak pengobatan dengan gips plester atau operasi ulang .

Sejumlah kecil anak-anak mungkin memerlukan pembedahan , yang melibatkan transfer tendon sekitar usia 4tahun.

Contoh Sepatu Orthopedi